有高熱驚厥史的兒童發(fā)燒時(shí)需采取物理退熱、藥物干預(yù)、環(huán)境調(diào)整、密切觀察和預(yù)防復(fù)發(fā)等措施護(hù)理。高熱驚厥通常由體溫驟升誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)性全身抽搐，多見于6個(gè)月至5歲兒童。

1、物理退熱

家長(zhǎng)需用溫水擦拭兒童頸部、腋窩及腹股溝等大血管分布區(qū)，水溫控制在32-34℃避免刺激?？芍貜?fù)進(jìn)行擦拭幫助散熱，同時(shí)將退熱貼敷于額頭輔助降溫。禁止使用酒精或冰水擦拭，可能引發(fā)寒戰(zhàn)加重體溫上升。物理降溫需每15分鐘監(jiān)測(cè)一次，體溫降至38℃以下可減少頻次。

2、藥物干預(yù)

體溫超過38.5℃時(shí)家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用退熱藥，如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。給藥后30分鐘需復(fù)測(cè)體溫，觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等藥物不良反應(yīng)。避免交替使用不同退熱藥，兩次用藥間隔不少于4小時(shí)。既往有驚厥發(fā)作的兒童可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用地西泮栓劑。

3、環(huán)境調(diào)整

保持室內(nèi)溫度20-24℃并維持50%-60%濕度，使用加濕器避免空氣干燥。移除兒童周圍尖銳物品，發(fā)作時(shí)將其側(cè)臥防止誤吸，松解衣領(lǐng)保證呼吸通暢。護(hù)理期間避免強(qiáng)光噪音刺激，可播放輕柔音樂幫助放松。每日開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于15分鐘。

4、密切觀察

家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度及伴隨癥狀如嘔吐、嗜睡等。驚厥發(fā)作時(shí)計(jì)時(shí)并觀察抽搐形式，發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需立即就醫(yī)?；謴?fù)期注意是否出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議使用電子體溫計(jì)每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化過快時(shí)增加監(jiān)測(cè)頻次。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

日常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所，接種流感疫苗和肺炎疫苗。發(fā)熱初期及時(shí)干預(yù)控制體溫上升速度，家中常備退熱藥物和急救聯(lián)系方式。定期兒科隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖檢查。

護(hù)理期間保證每日飲水量按體重每公斤50-80毫升，可適量飲用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。選擇易消化的粥類、面條等食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。發(fā)熱期間減少劇烈活動(dòng)，恢復(fù)期逐步增加運(yùn)動(dòng)量。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)驚厥急救措施，保持鎮(zhèn)定并及時(shí)清除口腔分泌物。建議制作發(fā)熱護(hù)理記錄本，詳細(xì)記載每次發(fā)熱情況及處理方式供醫(yī)生參考。