小兒厭食癥需通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、心理評估及飲食行為觀察等方式綜合診斷。主要檢查項目包括血常規(guī)、微量元素檢測、腹部超聲、胃腸功能評估及兒童心理量表分析。

1、體格檢查

醫(yī)生會測量兒童身高體重并評估生長發(fā)育曲線，觀察是否存在營養(yǎng)不良體征如皮膚干燥、毛發(fā)稀疏。通過觸診檢查腹部有無壓痛或包塊，排除先天性消化道畸形或器質(zhì)性疾病。同時檢查口腔黏膜及牙齒狀況，判斷是否存在齲齒或口腔潰瘍影響進食。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染指標異常，血清鐵、鋅等微量元素檢測能明確是否存在營養(yǎng)缺乏。肝功能、腎功能及甲狀腺功能檢查有助于排除代謝性疾病。糞便潛血試驗和寄生蟲檢測可鑒別腸道炎癥或寄生蟲感染導(dǎo)致的食欲減退。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲能觀察胃腸蠕動情況及臟器結(jié)構(gòu)異常，如腸系膜淋巴結(jié)腫大、胃排空延遲等。嚴重病例可能需進行上消化道造影或胃鏡檢查，直接評估食管、胃部病變。頭顱CT或MRI僅在懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時考慮。

4、心理評估

采用兒童焦慮量表、抑郁量表篩查情緒問題，通過飲食行為問卷分析喂養(yǎng)環(huán)境及親子互動模式。專業(yè)心理醫(yī)生會評估是否存在學(xué)校適應(yīng)障礙、家庭關(guān)系緊張等心理社會因素，這些因素可能導(dǎo)致條件性厭食反應(yīng)。

5、飲食行為觀察

記錄3-7天膳食日記量化實際攝入量，觀察進食時的回避行為或異常動作。喂養(yǎng)試驗可評估兒童對不同質(zhì)地食物的接受度，幫助區(qū)分挑食與真性厭食。必要時進行住院觀察以排除隱匿性器質(zhì)性疾病。

家長應(yīng)配合醫(yī)生完成各項檢查，避免在檢查前強制喂食加重兒童抵觸情緒。檢查期間保持規(guī)律作息，提供安靜舒適的進食環(huán)境。確診后需根據(jù)病因制定個體化治療方案，如營養(yǎng)補充、胃腸功能調(diào)節(jié)或心理行為干預(yù)。定期監(jiān)測生長發(fā)育指標，逐步建立健康的飲食行為模式。