小兒高血壓是指兒童血壓持續(xù)超過同齡、同性別、同身高兒童血壓正常值上限的病理狀態(tài)，可能由遺傳因素、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管異?；蚍逝值纫蛩匾?。兒童高血壓可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，原發(fā)性多與遺傳和生活方式相關(guān)，繼發(fā)性常由腎臟疾病、主動(dòng)脈縮窄或內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致。

1、遺傳因素

部分兒童高血壓與家族遺傳傾向有關(guān)，父母患有高血壓可能增加子女患病概率。這類患兒需定期監(jiān)測(cè)血壓，家長應(yīng)幫助其建立低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，避免肥胖。若血壓持續(xù)升高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如氨氯地平片、依那普利片或纈沙坦膠囊等。

2、腎臟疾病

腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等腎臟病變是兒童繼發(fā)性高血壓的常見原因，可能伴隨水腫、尿量減少或血尿。需通過尿常規(guī)、腎功能檢查和腎臟超聲明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用呋塞米片利尿，或聯(lián)合卡托普利片控制血壓，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正腎血管異常。

3、內(nèi)分泌疾病

嗜鉻細(xì)胞瘤、先天性腎上腺增生等內(nèi)分泌疾病可導(dǎo)致血壓異常升高，常伴頭痛、多汗或發(fā)育異常。確診需檢測(cè)血尿兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等激素水平。治療包括手術(shù)切除腫瘤，或使用酚芐明片、美托洛爾緩釋片等藥物控制癥狀。

4、心血管異常

主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎等心血管結(jié)構(gòu)異常會(huì)直接引起血壓升高，患兒可能出現(xiàn)下肢無力、脈搏減弱。心臟超聲或血管造影可明確診斷，輕度可通過硝苯地平控釋片降壓，重度需手術(shù)修復(fù)血管畸形。

5、肥胖與生活方式

高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肥胖是兒童原發(fā)性高血壓的重要誘因，通常無其他器質(zhì)性病變。家長需調(diào)整兒童飲食結(jié)構(gòu)，減少加工食品攝入，增加蔬菜水果，每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若生活方式干預(yù)無效，可遵醫(yī)囑使用小劑量氫氯噻嗪片輔助治療。

家長發(fā)現(xiàn)兒童血壓異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。日常需限制鈉鹽攝入至每日不超過3克，鼓勵(lì)游泳、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)，定期測(cè)量血壓并記錄。肥胖兒童需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，學(xué)校體檢中應(yīng)納入血壓篩查項(xiàng)目。若患兒出現(xiàn)頭痛、視力模糊等嚴(yán)重癥狀，須立即急診處理。