牙髓炎夜間疼痛難忍可通過冷敷止痛、調(diào)整睡姿、口服止痛藥、開髓引流、根管治療等方式緩解。牙髓炎通常由齲齒未及時治療、牙齒外傷、牙周病逆行感染、牙齒隱裂、醫(yī)源性操作刺激等原因引起。

1、冷敷止痛

用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)面部，每次10-15分鐘，間隔1小時重復(fù)進(jìn)行。低溫可收縮局部血管減輕炎癥滲出，降低神經(jīng)末梢敏感度。避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷，冷敷期間觀察皮膚顏色變化。該方法適用于突發(fā)劇烈疼痛的臨時處理。

2、調(diào)整睡姿

采用半臥位姿勢睡眠，將枕頭墊高30度左右。重力作用可減少患牙區(qū)域血流灌注壓力，緩解髓腔內(nèi)壓力升高導(dǎo)致的跳痛。避免患側(cè)臥位壓迫炎癥部位，建議選擇仰臥或健側(cè)臥位。此方法適合輕度鈍痛時的輔助改善。

3、口服止痛藥

可短期服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。須注意消化道潰瘍患者慎用，用藥不超過3天無效需就醫(yī)。服藥期間禁止飲酒或合用其他解熱鎮(zhèn)痛藥。

4、開髓引流

口腔醫(yī)生通過牙鉆打開髓腔釋放壓力，清除壞死牙髓組織后放置樟腦酚棉球。該方法能立即解除髓腔高壓狀態(tài)，消除對牙髓神經(jīng)的壓迫。適用于急性化膿性牙髓炎伴自發(fā)痛的情況，術(shù)后需配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。

5、根管治療

徹底清除感染牙髓并用氫氧化鈣糊劑充填根管，最后進(jìn)行牙體修復(fù)?？捎谰孟腥驹?，保留患牙功能。適用于牙髓壞死或根尖周病變的情況，治療需2-3次就診完成。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，需避免用患牙咀嚼硬物。

夜間疼痛加劇與體位改變導(dǎo)致的髓腔壓力變化有關(guān)。建議避免睡前食用過冷過熱食物，使用含氟牙膏輕柔刷牙，餐后用氯己定含漱液漱口。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴面部腫脹發(fā)熱，應(yīng)立即就診口腔急診科。治療期間保持飲食清淡，多攝入維生素C豐富的獼猴桃、西藍(lán)花等食物促進(jìn)組織修復(fù)，避免用患牙咬堅(jiān)果等硬物。