乙肝病毒攜帶者懷孕后需注意母嬰阻斷、肝功能監(jiān)測(cè)、規(guī)范產(chǎn)檢及新生兒免疫接種。主要措施包括孕期抗病毒治療、避免羊膜腔穿刺、分娩方式選擇及新生兒聯(lián)合免疫。

1、母嬰阻斷

乙肝病毒攜帶者孕期需評(píng)估病毒載量，若HBV-DNA超過(guò)一定數(shù)值，妊娠晚期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或替比夫定片進(jìn)行抗病毒治療。母嬰阻斷可降低宮內(nèi)感染概率，需定期復(fù)查病毒載量及肝功能。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合接種。

2、肝功能監(jiān)測(cè)

妊娠可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，建議每1-2個(gè)月檢測(cè)一次肝功能。若出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值2倍以上，需排查是否合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或肝炎活動(dòng)。必要時(shí)需住院治療，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。

3、規(guī)范產(chǎn)檢

需增加產(chǎn)前檢查頻率，建議選擇有傳染病救治資質(zhì)的醫(yī)院建檔。孕期需避免侵入性操作如羊膜腔穿刺，減少母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。建議進(jìn)行胎兒超聲檢查評(píng)估發(fā)育情況，妊娠晚期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)凝血功能。

4、分娩管理

剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征決定。產(chǎn)程中應(yīng)減少胎兒暴露于母血的機(jī)會(huì)，避免使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。新生兒娩出后需立即清理口鼻腔分泌物，減少接觸污染血液的概率。

5、母乳喂養(yǎng)

新生兒完成聯(lián)合免疫后，母親未服用抗病毒藥物且乳頭無(wú)破損時(shí)可哺乳。若母親正在服用替諾福韋酯片等藥物，需評(píng)估藥物對(duì)嬰兒的潛在影響。哺乳期間出現(xiàn)肝功能異?；虿《据d量升高需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

乙肝病毒攜帶者孕期應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂食物。保持良好心態(tài)，定期復(fù)查HBV-DNA和肝臟超聲。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能及病毒載量，持續(xù)隨訪(fǎng)至嬰兒完成乙肝疫苗全程接種后7-8個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。