胰腺假性囊腫可通過保守治療、穿刺引流、內(nèi)鏡引流、手術(shù)治療等方式促進(jìn)消失。胰腺假性囊腫通常由急性胰腺炎、胰腺外傷、慢性胰腺炎等因素引起,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
體積較小的無癥狀胰腺假性囊腫可能自行吸收?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查腹部超聲或CT監(jiān)測囊腫變化,同時避免暴飲暴食和飲酒,減少胰腺刺激。若合并感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制炎癥。
經(jīng)皮穿刺引流適用于囊腫直徑超過6厘米且持續(xù)存在的情況。在影像引導(dǎo)下將引流管置入囊腔,引流囊液促進(jìn)囊壁塌陷。操作需嚴(yán)格無菌,術(shù)后可能需留置引流管數(shù)周,期間需監(jiān)測引流液性狀和量,警惕出血或感染等并發(fā)癥。
內(nèi)鏡下經(jīng)胃或十二指腸穿刺引流適用于與胰管相通的囊腫。通過超聲內(nèi)鏡定位后建立囊腫與消化道的通道,放置支架持續(xù)引流。該方法創(chuàng)傷小但可能發(fā)生支架堵塞,術(shù)后需定期內(nèi)鏡復(fù)查,必要時可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭δ芑謴?fù)。
囊腫切除術(shù)或內(nèi)引流術(shù)適用于反復(fù)感染、出血或壓迫重要器官的病例。開腹或腹腔鏡下將囊腫與空腸吻合建立內(nèi)引流,或直接切除部分囊壁。術(shù)前需評估患者營養(yǎng)狀況,術(shù)后可能需使用注射用生長抑素抑制胰液分泌,配合腸外營養(yǎng)支持。
針對慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒并控制血脂,急性發(fā)作期可靜脈輸注注射用奧美拉唑鈉抑制胰酶分泌。外傷性囊腫需處理原發(fā)損傷,合并胰管斷裂時可能需胰管支架置入。所有患者均應(yīng)低脂飲食,補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化吸收。
胰腺假性囊腫患者日常需采用低脂高蛋白飲食,避免油炸食品和酒精攝入。急性期過后可逐步增加魚肉、雞蛋白等易消化蛋白,配合蒸煮的根莖類蔬菜?;謴?fù)期建議每天分5-6次少量進(jìn)食,餐后保持坐位30分鐘。三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查腹部影像學(xué)評估囊腫變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。