胃部淋巴瘤的治療需根據(jù)病理類型和分期制定個(gè)體化方案，主要包括化療、放療、靶向治療及手術(shù)干預(yù)。

1、化療

胃部淋巴瘤以化療為首選方案，常用CHOP方案環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松或含利妥昔單抗的R-CHOP方案。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤對化療敏感，早期患者可能獲得完全緩解。化療期間需監(jiān)測骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液或昂丹司瓊注射液對癥處理。

2、放療

局限期胃MALT淋巴瘤可單獨(dú)采用低劑量放療，總劑量30-36Gy分次照射。放療對幽門螺桿菌陰性或抗生素治療無效的惰性淋巴瘤效果顯著，能保留胃功能。治療期間可能出現(xiàn)食欲減退、放射性胃炎，可配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。

3、靶向治療

CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤需聯(lián)合利妥昔單抗注射液，通過靶向清除惡性B細(xì)胞提高療效。對于復(fù)發(fā)難治病例，可能采用伊布替尼膠囊等BTK抑制劑。治療前需篩查乙肝病毒，避免病毒再激活導(dǎo)致肝損傷。

4、手術(shù)治療

僅適用于合并穿孔、出血或梗阻的急診情況，或化療后殘留病灶的局部切除。全胃切除術(shù)可能影響生活質(zhì)量，術(shù)后需補(bǔ)充維生素B12注射液預(yù)防貧血。手術(shù)不作為淋巴瘤根治手段，須結(jié)合全身治療。

5、抗幽門螺桿菌治療

早期胃MALT淋巴瘤伴幽門螺桿菌感染時(shí)，采用鉍劑四聯(lián)療法枸櫞酸鉍鉀顆粒+阿莫西林膠囊+克拉霉素片+奧美拉唑腸溶膠囊根除細(xì)菌后，60-80%患者病灶可消退。治療結(jié)束4-8周需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)評估殺菌效果。

胃部淋巴瘤患者治療期間應(yīng)選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋，避免辛辣刺激飲食。定期復(fù)查胃鏡和PET-CT評估療效，治療結(jié)束后前2年每3-6個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便或體重驟降需及時(shí)復(fù)診。保持規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致治療相關(guān)疲勞加重。