腦膜瘤是否需要手術(shù)需根據(jù)腫瘤大小、生長位置及癥狀綜合評估,部分患者可暫不手術(shù)但需定期復(fù)查。腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的良性腫瘤,生長緩慢,多數(shù)情況下無明顯癥狀。
體積較小且無占位效應(yīng)的腦膜瘤通常無須立即手術(shù)干預(yù)。這類腫瘤若位于非功能區(qū)且未引起頭痛、癲癇或神經(jīng)功能障礙,可通過每6-12個(gè)月的核磁共振監(jiān)測其生長情況。對于60歲以上患者或合并基礎(chǔ)疾病者,保守觀察更為常見。臨床研究顯示約30%的腦膜瘤可能終身保持穩(wěn)定狀態(tài),但需警惕突發(fā)性增長或惡變傾向。
生長于顱底、矢狀竇旁或壓迫腦干的腦膜瘤多需手術(shù)切除。當(dāng)引發(fā)進(jìn)行性視力下降、肢體無力或頑固性癲癇時(shí),延遲治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。部分侵襲性亞型如非典型性或間變性腦膜瘤,即使體積較小也建議早期手術(shù)。對于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)腫瘤,可聯(lián)合立體定向放射外科治療控制進(jìn)展。
建議患者每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估,若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、認(rèn)知功能下降或運(yùn)動(dòng)障礙需及時(shí)就診。日常應(yīng)避免頭部外傷,控制高血壓等血管危險(xiǎn)因素,保持規(guī)律作息以降低腫瘤生長風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期女性需加強(qiáng)監(jiān)測,激素變化可能刺激腫瘤進(jìn)展。