乙肝患者懷孕期間應(yīng)進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五項(xiàng)定量、肝膽胰脾超聲、凝血功能等檢查。這些檢查有助于評估肝臟健康狀況和病毒復(fù)制活躍度，為母嬰阻斷提供依據(jù)。

1、肝功能檢查

肝功能檢查可評估肝臟損傷程度，主要檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)。孕期激素變化可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，定期監(jiān)測能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，需警惕肝炎活動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行保肝治療。檢查頻率通常為每1-2個(gè)月一次，孕晚期可適當(dāng)增加。

2、乙肝病毒DNA定量

乙肝病毒DNA定量檢測能反映病毒復(fù)制活躍程度，是決定是否需要進(jìn)行抗病毒治療的關(guān)鍵指標(biāo)。病毒載量超過一定數(shù)值時(shí)，可能增加母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。孕24-28周是評估抗病毒治療必要性的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，高病毒載量孕婦需遵醫(yī)囑服用替諾福韋酯等藥物進(jìn)行阻斷。

3、乙肝五項(xiàng)定量

乙肝五項(xiàng)定量檢查可明確感染狀態(tài)和免疫情況，包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體檢測。e抗原陽性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。孕期動(dòng)態(tài)監(jiān)測e抗原和表面抗原滴度變化，有助于預(yù)測傳播風(fēng)險(xiǎn)。部分孕婦可能出現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)換，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、肝膽胰脾超聲

肝膽胰脾超聲能直觀觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，排查肝硬化、肝內(nèi)占位等病變。孕期子宮增大會影響檢查視野，建議在孕中期完成基線評估。對于既往有肝纖維化或肝硬化的患者，需增加檢查頻次，監(jiān)測門靜脈寬度和脾臟大小變化。

5、凝血功能檢查

凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)。肝臟是合成凝血因子的主要器官，肝功能受損可能導(dǎo)致凝血異常。孕晚期凝血功能異常會增加分娩出血風(fēng)險(xiǎn)，需提前做好預(yù)案。嚴(yán)重凝血功能障礙者需補(bǔ)充維生素K或新鮮冰凍血漿。

乙肝孕婦除規(guī)范產(chǎn)檢外，需特別注意飲食營養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。嚴(yán)格禁酒，慎用可能損傷肝臟的藥物。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，完成全程免疫接種后可有效阻斷傳播。哺乳期若病毒載量控制良好且無乳頭皸裂，一般可正常哺乳。