艾滋病男性比女性更容易感染主要與生理結(jié)構(gòu)差異、性行為模式、社會(huì)文化因素、靜脈吸毒行為以及醫(yī)療暴露風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

1、生理結(jié)構(gòu)差異

男性生殖器黏膜表面積較大且更易在性行為中產(chǎn)生微小破損，病毒通過破損黏膜進(jìn)入血液循環(huán)的概率顯著增加。女性陰道黏膜雖存在感染風(fēng)險(xiǎn)，但完整宮頸黏液屏障和較厚的復(fù)層鱗狀上皮可降低病毒穿透概率。包皮過長(zhǎng)或未割包皮的男性因包皮內(nèi)板黏膜脆弱且富含靶細(xì)胞，感染風(fēng)險(xiǎn)比割包皮男性高。

2、性行為模式

男性更常作為插入方參與肛交或陰道性交，直腸和尿道黏膜的單層柱狀上皮對(duì)病毒更易感。男性多性伴現(xiàn)象較普遍，無保護(hù)性行為發(fā)生率高于女性。男男性行為者因直腸黏膜脆弱和精液病毒載量高，成為最高危群體。部分國(guó)家男性商業(yè)性行為參與度達(dá)女性群體的3倍以上。

3、社會(huì)文化因素

傳統(tǒng)性別角色使男性更少主動(dòng)尋求防護(hù)用具，安全套使用率比女性低。男性主導(dǎo)的性決策權(quán)導(dǎo)致女性難以協(xié)商安全性行為。某些地區(qū)男性流動(dòng)務(wù)工比例高，臨時(shí)性關(guān)系增加暴露機(jī)會(huì)。針對(duì)男性的艾滋病科普覆蓋率不足，風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平普遍低于女性群體。

4、靜脈吸毒行為

男性靜脈吸毒者占比超過女性，共用針具現(xiàn)象在男性吸毒群體中更常見。吸毒后高風(fēng)險(xiǎn)性行為疊加進(jìn)一步放大感染概率。部分國(guó)家男性吸毒者中針具共享率達(dá)60%，而女性吸毒者多采用非注射方式。吸毒導(dǎo)致的免疫功能下降也會(huì)加速病毒復(fù)制。

5、醫(yī)療暴露風(fēng)險(xiǎn)

男性從事采礦、建筑等職業(yè)時(shí)外傷率高，不規(guī)范醫(yī)療處置可能增加血液暴露。部分國(guó)家男性獻(xiàn)血篩查漏檢率高于女性。男性接受包皮手術(shù)等侵入性操作時(shí)，若器械消毒不徹底可能造成醫(yī)源性感染。男性就醫(yī)延遲現(xiàn)象普遍，確診時(shí)免疫系統(tǒng)受損更嚴(yán)重。

預(yù)防艾滋病需針對(duì)性加強(qiáng)男性健康教育，推廣安全套使用和暴露前預(yù)防用藥，對(duì)吸毒人群開展針具交換項(xiàng)目。建議高風(fēng)險(xiǎn)群體每3個(gè)月進(jìn)行HIV檢測(cè)，發(fā)生暴露后72小時(shí)內(nèi)使用阻斷藥物。日常應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，外傷后及時(shí)規(guī)范處理傷口。女性可通過接種HPV疫苗減少生殖道黏膜破損概率，間接降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)。