顱咽管瘤術(shù)后需注意傷口護(hù)理、激素替代治療、視力監(jiān)測(cè)、電解質(zhì)平衡及定期復(fù)查等事項(xiàng)。術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)尿崩癥、垂體功能低下等并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或抓撓。頭部敷料應(yīng)定期更換，觀察有無(wú)滲血、紅腫或異常分泌物。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部碰撞，防止傷口裂開(kāi)或顱內(nèi)壓波動(dòng)。

2、激素替代治療

腫瘤切除常導(dǎo)致垂體功能受損，需長(zhǎng)期補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素如氫化可的松片、甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉片。激素劑量需根據(jù)血液檢查結(jié)果調(diào)整，不可自行停藥。突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象，表現(xiàn)為低血壓、意識(shí)模糊等急癥。

3、視力監(jiān)測(cè)

腫瘤壓迫視交叉可能導(dǎo)致視野缺損，術(shù)后需定期進(jìn)行視力檢查和視野評(píng)估。部分患者術(shù)后視力可逐步恢復(fù)，但若出現(xiàn)視物模糊、視野縮小需警惕視神經(jīng)損傷或復(fù)發(fā)可能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次眼底和光學(xué)相干斷層掃描。

4、電解質(zhì)平衡

下丘腦損傷易引發(fā)尿崩癥，表現(xiàn)為多尿、口渴，需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量及血鈉水平。可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片控制癥狀，同時(shí)記錄每日出入水量。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致抽搐或昏迷，需急診糾正。

5、定期復(fù)查

術(shù)后需通過(guò)頭顱MRI動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)，建議術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年各復(fù)查一次，穩(wěn)定后改為每年一次。同時(shí)定期檢測(cè)垂體激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)頭痛加重、多飲多尿或體重驟變，應(yīng)立即就診。

術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等，分次少量進(jìn)食避免嗆咳。日?；顒?dòng)需循序漸進(jìn)，從床邊坐起逐步過(guò)渡到短距離行走。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者每日癥狀變化，按時(shí)陪同復(fù)診，出現(xiàn)異常體征如持續(xù)頭痛、嘔吐時(shí)需緊急送醫(yī)。