背梁骨疼痛通常指脊柱區(qū)域疼痛，可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、強(qiáng)直性脊柱炎或椎間盤(pán)突出等原因引起。脊柱疼痛可通過(guò)熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、中醫(yī)推拿或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致背部肌肉慢性損傷。表現(xiàn)為局部酸痛且活動(dòng)后加重，觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張結(jié)節(jié)。建議調(diào)整坐姿避免久坐，使用熱水袋熱敷20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或口服布洛芬緩釋膠囊。

2、骨質(zhì)疏松

中老年群體因鈣質(zhì)流失易出現(xiàn)椎體骨密度降低，典型癥狀為夜間靜息痛伴身高縮短。骨代謝異?？赡芘c維生素D缺乏或雌激素水平下降有關(guān)。需進(jìn)行骨密度檢測(cè)確診，日常補(bǔ)充碳酸鈣D3片配合阿侖膦酸鈉片治療，同時(shí)增加奶制品和日照時(shí)間。

3、脊柱退行性變

椎體邊緣骨贅形成和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生屬于年齡相關(guān)性病變，晨起僵硬感明顯且活動(dòng)后減輕。X線可見(jiàn)椎間隙狹窄，嚴(yán)重者可能壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)下肢放射痛。急性期需臥床休息，采用塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合腰椎牽引治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

青年男性多見(jiàn)的下腰背持續(xù)疼痛，夜間加重伴晨僵超過(guò)30分鐘，屬于自身免疫性疾病。HLA-B27基因檢測(cè)陽(yáng)性率較高，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變。早期使用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制炎癥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白適用于中重度患者。

5、椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)髓核向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根，常見(jiàn)于腰椎4-5和腰5-骶1節(jié)段。典型表現(xiàn)為咳嗽時(shí)疼痛加劇伴下肢麻木，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。輕度突出可采取甘露醇注射液脫水消腫，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

脊柱區(qū)域疼痛患者應(yīng)避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉可增強(qiáng)核心肌群力量，疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時(shí)就診。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，骨質(zhì)疏松患者需預(yù)防跌倒骨折。