大腦腫瘤可能引起頭痛、癲癇、認(rèn)知功能障礙等癥狀,具體影響與腫瘤位置、大小及性質(zhì)有關(guān)。主要表現(xiàn)包括顱內(nèi)壓增高癥狀、神經(jīng)功能缺損、內(nèi)分泌紊亂、精神行為異常、癲癇發(fā)作等。建議盡早就醫(yī)明確診斷。
腫瘤占位效應(yīng)可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,典型表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛,晨起加重,伴隨噴射性嘔吐和視乳頭水腫。頭痛多位于額部或枕部,咳嗽或低頭時(shí)加劇。部分患者可能出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視等視覺(jué)障礙,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦疝危及生命。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)需手術(shù)減壓。
根據(jù)腫瘤壓迫部位不同,可導(dǎo)致特定神經(jīng)功能障礙。額葉腫瘤易引發(fā)性格改變和決策能力下降;顳葉腫瘤可能導(dǎo)致記憶障礙或語(yǔ)言理解困難;小腦腫瘤則表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)和平衡障礙。垂體瘤壓迫視交叉會(huì)引起雙顳側(cè)偏盲。這類(lèi)癥狀需通過(guò)頭顱MRI定位,治療包括手術(shù)切除或放射外科。
垂體及下丘腦區(qū)域腫瘤常干擾激素分泌,表現(xiàn)為閉經(jīng)泌乳綜合征、肢端肥大癥或尿崩癥。兒童可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩,成人可有甲狀腺功能減退癥狀。需檢測(cè)激素水平,治療可采用溴隱亭片控制泌乳素瘤,或經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)切除。
約三成患者出現(xiàn)抑郁、焦慮或人格改變,前額葉腫瘤可能表現(xiàn)為情感淡漠或沖動(dòng)行為。部分患者有幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀,易被誤診為精神疾病。這類(lèi)情況需神經(jīng)精神科聯(lián)合評(píng)估,奧氮平片等藥物可改善癥狀,但需配合病因治療。
腦腫瘤是繼發(fā)性癲癇常見(jiàn)病因,可表現(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作。累及運(yùn)動(dòng)區(qū)的腫瘤可能引起杰克遜癲癇。診斷需結(jié)合腦電圖和影像學(xué),治療首選左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,腫瘤切除后部分患者發(fā)作可緩解。
確診腦腫瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部撞擊,保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白??祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練改善功能,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤變化。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或癥狀加重時(shí)須立即就診,不可自行調(diào)整藥物劑量。家屬需關(guān)注患者情緒變化,預(yù)防跌倒等意外事件。