出血性腦梗塞和缺血性腦梗塞的主要區(qū)別在于發(fā)病機制和病理表現(xiàn)，前者是腦部血管破裂導(dǎo)致血液外滲，后者是腦部血管阻塞導(dǎo)致血流中斷。這兩種腦梗塞在病因、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征及治療原則上均有顯著差異。

出血性腦梗塞通常由高血壓、腦血管畸形或動脈瘤破裂引起，血液從破裂的血管滲出至腦組織或蛛網(wǎng)膜下腔，形成血腫壓迫周圍結(jié)構(gòu)。典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙迅速加重，部分患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或癲癇發(fā)作。影像學(xué)檢查可見高密度出血灶，CT顯示為白色團塊，MRI的T1加權(quán)像呈高信號。治療需緊急降低顱內(nèi)壓，控制血壓，必要時行手術(shù)清除血腫或介入栓塞止血。常用藥物包括甘露醇注射液降低顱壓，氨甲環(huán)酸注射液止血，尼莫地平片改善腦血管痙攣。

缺血性腦梗塞主要由動脈粥樣硬化斑塊脫落或心源性栓子阻塞腦血管所致，腦組織因缺氧缺血發(fā)生壞死。癥狀發(fā)展相對緩慢，常見晨起發(fā)現(xiàn)單側(cè)肢體無力、言語含糊、面部歪斜，多數(shù)患者神志清醒。影像學(xué)表現(xiàn)為低密度梗死灶，CT早期可能陰性，MRI的DWI序列可早期顯示缺血區(qū)域。治療需在時間窗內(nèi)靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液，后期配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊?？祻?fù)期需進行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)治療。

兩類腦梗塞均需長期控制基礎(chǔ)疾病，出血性側(cè)重血壓管理，缺血性側(cè)重抗栓治療。日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)言語障礙或肢體活動異常時立即就醫(yī)，切勿自行用藥延誤治療時機。康復(fù)階段家屬應(yīng)協(xié)助患者進行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。