手偶爾發(fā)抖不一定是帕金森病，可能與生理性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性震顫、焦慮或藥物副作用等因素有關(guān)。帕金森病的震顫通常表現(xiàn)為靜止性震顫，且伴隨運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等癥狀。
生理性震顫是健康人群在緊張、疲勞或攝入咖啡因后出現(xiàn)的輕微手抖，幅度小且頻率快。這種震顫無(wú)須特殊治療，通過(guò)休息、減少咖啡因攝入或放松情緒即可緩解。若長(zhǎng)期存在，可進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查排除病理性因素。
甲狀腺激素水平過(guò)高可能導(dǎo)致手部細(xì)顫，常伴心悸、體重下降等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)確診，治療包括抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、放射性碘治療或手術(shù)。未及時(shí)控制可能引發(fā)心律失?；蚬琴|(zhì)疏松。
特發(fā)性震顫是一種良性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為動(dòng)作性震顫，常見(jiàn)于持物或?qū)懽謺r(shí)。約半數(shù)患者有家族史，輕癥無(wú)須治療，重癥可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片或撲米酮片。需與帕金森病震顫區(qū)分，后者靜止時(shí)更明顯。
急性焦慮發(fā)作時(shí)腎上腺素分泌增加，可能引發(fā)短暫手抖，伴呼吸急促、出汗等癥狀。心理疏導(dǎo)結(jié)合放松訓(xùn)練可改善，嚴(yán)重者需短期使用抗焦慮藥如勞拉西泮片。長(zhǎng)期焦慮需排除抑郁癥等共病。
部分支氣管擴(kuò)張劑、抗精神病藥或抗抑郁藥可能引起藥物性震顫，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、氟哌啶醇片等。通常減量或換藥后消失，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。
建議記錄手抖發(fā)作的頻率、誘因及伴隨癥狀，避免過(guò)度攝入刺激性飲品。若震顫持續(xù)加重、影響日常生活或出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診，通過(guò)體格檢查、血液檢測(cè)或影像學(xué)檢查明確病因。帕金森病的確診需結(jié)合多巴胺能神經(jīng)元功能評(píng)估，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
