孕期血糖高生完孩子后多數(shù)會恢復(fù)正常,少數(shù)可能持續(xù)存在發(fā)展為糖尿病。妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病,產(chǎn)后血糖恢復(fù)情況與孕期血糖管理、胰島功能等因素相關(guān)。
妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后血糖通??芍饾u恢復(fù)正常。這類孕婦在妊娠中晚期因胎盤激素拮抗胰島素作用導(dǎo)致血糖升高,分娩后胎盤排出,胰島素抵抗減輕,血糖多在產(chǎn)后6-12周內(nèi)恢復(fù)至正常水平。但此類人群未來發(fā)生2型糖尿病的概率較高,建議產(chǎn)后定期監(jiān)測血糖并保持健康生活方式。
妊娠前已存在糖尿病或孕期發(fā)現(xiàn)空腹血糖顯著升高的孕婦,產(chǎn)后血糖可能無法自行恢復(fù)。這類人群胰島功能本身存在異常,分娩后仍需持續(xù)進(jìn)行血糖管理。部分妊娠期糖尿病孕婦若產(chǎn)后未重視血糖監(jiān)測,也可能因胰島功能受損而發(fā)展為永久性糖尿病,需通過口服降糖藥或胰島素治療控制血糖。
建議所有妊娠期高血糖孕婦在產(chǎn)后6-12周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查,哺乳期避免使用可能影響乳汁分泌的降糖藥物。產(chǎn)后應(yīng)保持均衡飲食,每日主食攝入量控制在250-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,定期監(jiān)測血糖變化。若發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過6.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過7.8mmol/L,應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。