降尿酸的藥物主要有非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等。高尿酸血癥或痛風患者需在醫(yī)生指導下根據(jù)病情選擇合適的藥物。

1、非布司他片

非布司他片是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平。適用于痛風患者長期降尿酸治療，尤其對別嘌醇不耐受者有效。服藥期間需監(jiān)測肝功能，可能出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應。

2、別嘌醇片

別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥。用藥前需篩查HLA-B*5801基因，避免嚴重皮膚不良反應。需從小劑量開始逐漸加量，服藥期間多飲水促進尿酸排泄。

3、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片屬于促尿酸排泄藥，通過抑制腎小管對尿酸的重吸收發(fā)揮作用。適用于尿酸排泄減少型患者，禁用于腎結(jié)石或腎功能不全者。用藥期間需堿化尿液并保持每日飲水量超過2000毫升。

4、丙磺舒片

丙磺舒片通過競爭性抑制腎小管對尿酸的再吸收促進排泄，適用于慢性痛風患者。服藥初期可能誘發(fā)痛風急性發(fā)作，需配合秋水仙堿預防。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與水楊酸鹽類藥物同服。

5、碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片通過堿化尿液提高尿酸溶解度，輔助其他降尿酸藥物治療。長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，可能引起腹脹、代謝性堿中毒。心功能不全者慎用，建議與其他藥物間隔2小時服用。

高尿酸血癥患者除藥物治療外，需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水不少于1500毫升。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷，肥胖者應逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期可配合冷敷緩解疼痛，所有藥物使用必須嚴格遵循醫(yī)囑。