梅毒治愈后生下孩子通常不會遺傳梅毒,但需確保母親在妊娠前已完成規(guī)范治療且血清學檢測結(jié)果為陰性。梅毒螺旋體可通過胎盤垂直傳播導致先天性梅毒,但治愈后傳染風險極低。
若母親在孕前已接受足量青霉素治療且非梅毒螺旋體血清學試驗滴度持續(xù)下降或轉(zhuǎn)陰,胎兒感染概率極低。規(guī)范治療可清除體內(nèi)梅毒螺旋體,此時妊娠不會造成病原體通過胎盤或產(chǎn)道傳播。孕期需定期復查快速血漿反應素試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗,確??贵w滴度穩(wěn)定在非活動性水平。
若母親治療不徹底或存在血清固定現(xiàn)象,即使無癥狀仍可能攜帶少量病原體。這種情況可能增加胎兒感染風險,需在孕早期加強血清學監(jiān)測。妊娠期間發(fā)現(xiàn)血清學指標異常時,需重復青霉素療程阻斷母嬰傳播。新生兒出生后應進行臍血檢測及隨訪觀察,必要時預防性使用注射用芐星青霉素。
建議孕前進行梅毒血清學篩查,治愈后間隔3-6個月再計劃妊娠。孕期保持規(guī)范產(chǎn)檢,避免不安全性行為防止再感染。新生兒出生后需監(jiān)測梅毒特異性抗體至18月齡,若出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大等表現(xiàn)應及時就醫(yī)。哺乳不會傳播梅毒螺旋體,治愈母親可正常母乳喂養(yǎng)。