孕期血糖高可能對胎兒造成多種不良影響，主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)以及出生后代謝異常等。孕期血糖高通常與妊娠期糖尿病或孕前糖尿病控制不佳有關(guān)，需通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測及必要時(shí)藥物治療進(jìn)行干預(yù)。

1、巨大兒

孕婦血糖過高會導(dǎo)致胎兒長期處于高血糖環(huán)境，刺激胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒體重增長過快。巨大兒可能增加分娩難度，引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥。孕期需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，并遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或門冬胰島素控制血糖。

2、新生兒低血糖

胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境，但自身胰島素分泌仍處于較高水平，易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。新生兒可能出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。產(chǎn)后需密切監(jiān)測新生兒血糖，盡早開奶喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。孕婦孕晚期應(yīng)避免夜間加餐過量，維持血糖平穩(wěn)下降。

3、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

嚴(yán)重或長期未控制的高血糖可能損傷胎盤血管功能，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足。表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒腹圍、股骨長等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、禽蛋，配合適當(dāng)?shù)脑袐D運(yùn)動(dòng)改善胎盤血流，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

4、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

高血糖可能誘發(fā)羊水過多、子癇前期等并發(fā)癥，增加子宮收縮概率。早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦損傷等問題。孕婦需定期進(jìn)行宮頸長度監(jiān)測，避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)宮縮時(shí)及時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，同時(shí)加強(qiáng)血糖控制。

5、代謝異常

胎兒在宮內(nèi)高糖環(huán)境中編程性改變代謝功能，出生后肥胖、2型糖尿病等代謝性疾病概率顯著增加。孕期需保持適度體重增長，補(bǔ)充甲基葉酸鈣片改善胎兒表觀遺傳修飾，產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月以降低代謝風(fēng)險(xiǎn)。

孕期發(fā)現(xiàn)血糖升高應(yīng)定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和胎兒超聲檢查，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。飲食上采用少量多餐原則，每餐搭配膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免精制糖分?jǐn)z入。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次不超過30分鐘。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，需及時(shí)在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，避免自行調(diào)整劑量。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評估血糖恢復(fù)情況。