剖宮產(chǎn)指征主要有胎兒窘迫、頭盆不稱、胎位異常、前置胎盤、妊娠合并癥等。剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和妊娠并發(fā)癥的重要手段，需由醫(yī)生綜合評估后決定。

1、胎兒窘迫

胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況，可能與臍帶繞頸、胎盤功能減退、羊水過少等因素有關，通常表現(xiàn)為胎心率異常、胎動減少等癥狀。出現(xiàn)胎兒窘迫時，醫(yī)生會通過胎心監(jiān)護、B超等檢查評估胎兒狀況，若存在嚴重缺氧風險，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。

2、頭盆不稱

頭盆不稱指胎兒頭部大小與產(chǎn)婦骨盆大小不相適應，導致無法經(jīng)陰道分娩，可能與骨盆狹窄、胎兒過大等因素有關。醫(yī)生會通過骨盆測量、超聲檢查評估頭盆關系，若存在明顯不稱，需選擇剖宮產(chǎn)。妊娠期需控制體重增長，避免胎兒過大，定期產(chǎn)檢評估分娩方式。

3、胎位異常

胎位異常包括臀位、橫位等非頭位胎位，可能與子宮畸形、羊水過多、多胎妊娠等因素有關。妊娠晚期可通過外倒轉(zhuǎn)術嘗試糾正胎位，若失敗或存在禁忌證，需計劃性剖宮產(chǎn)。臨床常用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合胎心監(jiān)護保障操作安全。

4、前置胎盤

前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能與多次宮腔操作、多產(chǎn)等因素有關，通常表現(xiàn)為無痛性陰道流血等癥狀。完全性前置胎盤需絕對臥床休息，妊娠達37周后計劃性剖宮產(chǎn)，避免大出血風險。術中可能使用卡前列素氨丁三醇注射液減少出血。

5、妊娠合并癥

妊娠合并癥包括重度子癇前期、心臟病、糖尿病等，可能危及母嬰安全。重度子癇前期患者出現(xiàn)血壓控制不佳、器官功能損害時，需及時剖宮產(chǎn)終止妊娠。合并心臟病者需多學科團隊評估手術風險，選擇合適時機行剖宮產(chǎn)。臨床常用硝苯地平控釋片控制血壓，胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖。

剖宮產(chǎn)術后需注意切口護理，保持清潔干燥，避免感染。早期下床活動預防靜脈血栓，飲食從流質(zhì)逐漸過渡到普食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。按醫(yī)囑使用抗生素預防感染，鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。產(chǎn)后42天復查評估子宮復舊情況，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)時選擇舒適體位，避免壓迫切口，保持心情愉悅有助于恢復。