孕婦血糖偏高可能對胎兒造成多種不良影響，主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)以及胎兒畸形等。妊娠期高血糖狀態(tài)會通過胎盤環(huán)境直接影響胎兒代謝與器官發(fā)育，需通過規(guī)范監(jiān)測和干預(yù)降低風(fēng)險。

1、巨大兒

母體持續(xù)高血糖會刺激胎兒胰島素分泌增多，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒體重超過4000克。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。孕婦需通過飲食控制將空腹血糖維持在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。

2、新生兒低血糖

胎兒在母體內(nèi)長期處于高胰島素狀態(tài)，出生后脫離高糖環(huán)境時易發(fā)生反應(yīng)性低血糖，表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難等。產(chǎn)后需密切監(jiān)測新生兒血糖，早開奶或必要時靜脈補充葡萄糖。

3、發(fā)育遲緩

孕婦嚴(yán)重高血糖可能導(dǎo)致胎盤血管病變，減少胎兒營養(yǎng)供應(yīng)，出現(xiàn)小于胎齡兒。表現(xiàn)為出生體重低于同孕周第10百分位，需通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒生長曲線，必要時住院治療。

4、早產(chǎn)風(fēng)險

血糖控制不佳可能誘發(fā)妊娠期高血壓或羊水過多，增加34周前早產(chǎn)概率。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦損傷等，建議孕28周后每周進(jìn)行宮頸長度監(jiān)測。

5、先天畸形

孕早期高血糖環(huán)境干擾胚胎器官形成，可能引發(fā)心臟室間隔缺損、神經(jīng)管畸形等。孕前3個月糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6%以下，補充葉酸400μg/日可降低風(fēng)險。

建議孕婦定期進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運動，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等分餐進(jìn)食。若飲食運動控制無效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液，避免使用口服降糖藥。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查血糖以排除永久性糖尿病。