產(chǎn)后抑郁癥可能對產(chǎn)婦、嬰兒及家庭關(guān)系造成多重危害,主要包括情緒持續(xù)低落、母嬰互動障礙、家庭功能失調(diào)、自我傷害傾向、嬰兒發(fā)育遲緩等。
產(chǎn)后抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退,可能伴隨焦慮或易怒。部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂,表現(xiàn)為夜間失眠、白天嗜睡。長期未干預(yù)可能發(fā)展為重度抑郁,甚至喪失生活自理能力。
抑郁情緒會顯著降低產(chǎn)婦對嬰兒的撫育敏感度,表現(xiàn)為哺乳困難、回避眼神接觸、減少撫觸行為。嬰兒可能因缺乏情感回應(yīng)出現(xiàn)安全感缺失,表現(xiàn)為頻繁哭鬧或異常安靜,影響早期依戀關(guān)系建立。
產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定易引發(fā)夫妻矛盾,約半數(shù)伴侶會出現(xiàn)繼發(fā)性焦慮。部分家庭因照料分工失衡導(dǎo)致代際沖突,老人過度介入可能加劇產(chǎn)婦的無價值感,形成惡性循環(huán)。
重度患者可能出現(xiàn)自傷念頭或傷害嬰兒的強迫性思維,與血清素水平異常及產(chǎn)后激素驟降有關(guān)。約5%-10%的患者會產(chǎn)生自殺意念,需警惕言語中透露的絕望感或反常平靜表現(xiàn)。
長期暴露于抑郁環(huán)境的嬰兒,3歲前出現(xiàn)語言發(fā)育落后概率較高。學(xué)齡期可能表現(xiàn)為注意力缺陷、社交退縮等行為問題,其大腦杏仁核對壓力反應(yīng)的敏感度可能發(fā)生持久性改變。
建議家庭成員密切觀察產(chǎn)婦情緒變化,每天保證30分鐘以上的有效陪伴,鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行散步等低強度運動。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,必要時陪同至精神心理科進(jìn)行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評估。嬰兒照料可采用"袋鼠式護(hù)理"增強肌膚接觸,避免將嬰兒完全交由他人代養(yǎng)。