針灸可作為抑郁癥的輔助治療手段,但無法單獨(dú)治愈抑郁癥。抑郁癥的有效治療方式主要有心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持干預(yù)等。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病、人格特征等因素有關(guān),需綜合干預(yù)。
認(rèn)知行為療法通過糾正負(fù)面認(rèn)知模式改善情緒,常用于輕中度抑郁癥。人際關(guān)系療法側(cè)重改善社交功能,適合因人際沖突誘發(fā)的患者。心理治療需由專業(yè)醫(yī)師制定方案,每周進(jìn)行1-2次,持續(xù)數(shù)月可見效。治療期間可能出現(xiàn)情緒波動(dòng),需配合定期復(fù)診評(píng)估。
鹽酸氟西汀膠囊可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平緩解核心癥狀,草酸艾司西酞普蘭片對(duì)伴隨焦慮的抑郁效果較好,米氮平片適用于失眠型抑郁癥。藥物需持續(xù)服用4-6周起效,期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等副作用。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,禁止突然停藥。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場改善前額葉功能,對(duì)藥物抵抗型抑郁有效。改良電休克治療適用于重度伴自殺傾向患者,需全身麻醉下進(jìn)行。光照療法可調(diào)節(jié)生物鐘,對(duì)季節(jié)性抑郁有明顯改善。物理治療需配合其他干預(yù)手段,單次治療時(shí)長20-40分鐘。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周3-5次每次30分鐘。保持7-8小時(shí)睡眠有助于情緒穩(wěn)定,避免夜間藍(lán)光暴露。地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,減少精制糖攝入可減輕炎癥反應(yīng)。
加入病友互助小組減少病恥感,家屬參與治療能提高依從性。職場適應(yīng)性調(diào)整可降低工作壓力,必要時(shí)申請醫(yī)療休假。建立危機(jī)干預(yù)聯(lián)系人制度,預(yù)防自傷行為發(fā)生。社會(huì)支持需長期維持,避免患者陷入孤立狀態(tài)。
抑郁癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日記錄情緒變化便于復(fù)診評(píng)估。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的豆制品、禽肉,限制酒精和咖啡因攝入。運(yùn)動(dòng)選擇舒緩的瑜伽或太極,避免過度勞累。治療期間定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)自殺意念需立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,創(chuàng)造低壓力的康復(fù)環(huán)境。不同治療手段需協(xié)同使用,單一療法效果有限,建議在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。