老年抑郁癥是指發(fā)生在65歲以上人群中的抑郁障礙，老人更易得抑郁癥可能與生理機(jī)能衰退、慢性疾病、社會角色轉(zhuǎn)變等因素有關(guān)。老年抑郁癥主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲下降等癥狀，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)自殺傾向。

1、生理機(jī)能衰退

老年人腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素等分泌減少，大腦前額葉和海馬區(qū)功能退化，這些生理變化直接影響情緒調(diào)節(jié)。部分老人存在甲狀腺功能減退或維生素B12缺乏，這些都會加重抑郁傾向。建議定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并糾正可逆性因素。

2、慢性疾病困擾

高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病在老年群體中高發(fā)，長期病痛折磨和服藥負(fù)擔(dān)容易引發(fā)無助感。帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病常伴隨抑郁癥狀。疾病導(dǎo)致的行動不便會進(jìn)一步限制社交活動，形成惡性循環(huán)。

3、社會角色喪失

退休后社會價值感降低，子女獨立生活帶來的孤獨感，配偶離世造成的創(chuàng)傷，都會成為抑郁誘因。部分老人因經(jīng)濟(jì)來源減少產(chǎn)生焦慮，傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)解體導(dǎo)致支持系統(tǒng)薄弱。這些心理社會因素比年輕人更突出。

4、認(rèn)知功能下降

記憶力和注意力減退使老人更難應(yīng)對生活壓力，負(fù)面認(rèn)知模式如過度自責(zé)、災(zāi)難化思維更明顯。部分存在輕度認(rèn)知障礙的老人，因擔(dān)心發(fā)展為癡呆而過度焦慮。這種對自身能力下降的覺察會強(qiáng)化抑郁情緒。

5、藥物副作用影響

治療高血壓的β受體阻滯劑、治療關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素等藥物可能誘發(fā)抑郁。多種藥物聯(lián)用增加不良反應(yīng)風(fēng)險，而老年人代謝能力下降更易出現(xiàn)藥物蓄積。建議就醫(yī)時詳細(xì)告知用藥史，醫(yī)生可調(diào)整用藥方案。

家屬應(yīng)每天與老人保持至少30分鐘高質(zhì)量交流，鼓勵參與廣場舞、書法等群體活動，培養(yǎng)照料綠植、寵物等生活寄托。飲食上增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，保持規(guī)律日照和適度運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的抑郁癥狀時，須及時陪同至精神心理科就診，避免自行使用抗抑郁藥物。早期干預(yù)結(jié)合心理治療、藥物調(diào)整和社會支持，多數(shù)老年抑郁癥可獲得較好改善。