牙齒中間發(fā)黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起。牙齒發(fā)黑通常表現(xiàn)為局部或廣泛性顏色改變，可能伴隨牙齒敏感、疼痛等癥狀。

1、外源性色素沉積

長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶或吸煙可能導(dǎo)致色素附著在牙面。牙菌斑堆積未及時(shí)清潔也會(huì)形成黑色素沉積。日?？赏ㄟ^超聲波潔牙去除色素，使用含焦磷酸鈉的牙膏幫助抑制色素再附著。色素頑固時(shí)可選擇冷光美白或瓷貼面修復(fù)。

2、齲齒

齲壞導(dǎo)致牙體組織脫礦形成黑褐色病損，好發(fā)于鄰面接觸點(diǎn)下方或窩溝處。早期齲齒表現(xiàn)為白堊色斑塊，進(jìn)展后形成齲洞。需采用復(fù)合樹脂充填治療，深齲接近牙髓時(shí)需先使用氫氧化鈣墊底。齲齒可能與變形鏈球菌感染、高糖飲食等因素有關(guān)。

3、牙髓壞死

外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管使牙齒變黑。常伴有咀嚼無力感，X線片顯示根尖周低密度影。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，后期可行內(nèi)漂白或全冠修復(fù)改善外觀。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙本質(zhì)著色，表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰黑色。輕度可用過氧化氫凝膠家庭漂白，中重度需采用微研磨聯(lián)合冷光美白。全口嚴(yán)重著色者建議選擇全瓷冠修復(fù)，禁用四環(huán)素類藥物是根本預(yù)防措施。

5、氟斑牙

牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物引起釉質(zhì)礦化異常，表現(xiàn)為白堊色條紋或棕黑色凹陷。微研磨聯(lián)合樹脂滲透可改善輕度氟斑牙，中重度需采用瓷貼面修復(fù)。日常應(yīng)控制兒童氟攝入量，避免使用含氟量高的水源。

建議每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，減少深色飲食攝入，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常變化需及時(shí)就診，通過口腔檢查、透照試驗(yàn)等明確病因。孕婦及兒童應(yīng)避免使用可能影響牙齒發(fā)育的藥物，青少年可定期涂氟預(yù)防齲齒。牙齒美白治療需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度漂白導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感。