膽囊結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽道取石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、遺傳因素等原因引起。

1、藥物溶石：

熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能正常的患者。這類藥物通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查超聲。溶石治療周期通常需6-24個(gè)月，治療期間需配合低脂飲食。

2、體外沖擊波碎石：

通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的結(jié)石。碎石后需配合溶石藥物促進(jìn)碎片排出，可能伴隨右上腹疼痛或膽管梗阻風(fēng)險(xiǎn)。該治療需嚴(yán)格評(píng)估膽囊功能及結(jié)石性質(zhì)。

3、經(jīng)皮肝穿刺取石：

在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺肝臟建立通道，用膽道鏡直接取出膽管結(jié)石。主要適用于膽總管結(jié)石合并膽管炎患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需留置引流管觀察膽汁引流量及性質(zhì)。

4、腹腔鏡手術(shù)：

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療有癥狀膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過(guò)腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除。相比開(kāi)腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短的特點(diǎn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。需注意膽管損傷及術(shù)后腹瀉風(fēng)險(xiǎn)。

5、保膽取石術(shù)：

通過(guò)膽道鏡經(jīng)自然腔道或小切口取出結(jié)石保留膽囊，適用于膽囊功能良好且無(wú)慢性炎癥的患者。術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率約30%-50%，需定期隨訪并配合熊去氧膽酸預(yù)防復(fù)發(fā)。該術(shù)式對(duì)手術(shù)技術(shù)要求較高。

膽囊結(jié)石患者日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹誘發(fā)膽絞痛。建議采用低膽固醇、高纖維飲食模式，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，適量增加全谷物及蔬菜比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持正常膽汁排泄功能，體重超標(biāo)者需逐步減重。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。