宮外孕先兆流產(chǎn)可能出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血、休克等癥狀，需立即就醫(yī)。宮外孕異位妊娠指受精卵在子宮外著床，常見于輸卵管，先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠早期出血伴下腹隱痛。兩者合并時(shí)風(fēng)險(xiǎn)極高，主要危險(xiǎn)因素包括輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用等。

1、劇烈腹痛：

輸卵管妊娠破裂時(shí)突發(fā)撕裂樣劇痛，多位于下腹一側(cè)，可放射至肩部。伴隨腹腔內(nèi)出血刺激膈肌，出現(xiàn)肩胛部牽涉痛。疼痛程度與出血量相關(guān)，嚴(yán)重者可因失血性休克出現(xiàn)意識(shí)模糊。

2、陰道流血：

常表現(xiàn)為少量暗紅色不規(guī)則出血，可能被誤認(rèn)為月經(jīng)。出血源于蛻膜剝離或輸卵管黏膜破損，與宮內(nèi)妊娠先兆流產(chǎn)不同，宮外孕出血往往持續(xù)存在且血紅蛋白進(jìn)行性下降。

3、休克癥狀：

輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí)，可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。休克指數(shù)脈率/收縮壓≥1提示出血量超過1000ml，屬于婦產(chǎn)科急癥。

4、妊娠試驗(yàn)陽性：

血HCG水平升高但低于正常宮內(nèi)妊娠，48小時(shí)倍增不足66%。超聲檢查可見子宮內(nèi)無妊娠囊，附件區(qū)存在混合性包塊，盆腔存在游離液體提示內(nèi)出血。

5、伴隨癥狀：

可能出現(xiàn)肛門墜脹感血液積聚子宮直腸陷凹、惡心嘔吐血液刺激腹膜、尿頻血腫壓迫膀胱等非典型表現(xiàn)。部分患者有停經(jīng)史，但約25%患者無明顯停經(jīng)。

確診宮外孕先兆流產(chǎn)需緊急處理，包括靜脈補(bǔ)液抗休克、緊急手術(shù)止血輸卵管切除術(shù)或切開取胚術(shù)、輸血支持等。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍，預(yù)防持續(xù)性異位妊娠。備孕前建議行輸卵管造影評(píng)估，避免重復(fù)宮外孕。日常注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，及時(shí)治療盆腔炎性疾病，減少輸卵管粘連風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，6個(gè)月后再考慮妊娠。