多灶性腦梗塞是指腦內(nèi)同時(shí)或先后出現(xiàn)兩個(gè)及以上不同血管供血區(qū)域的缺血性病灶，屬于腦梗塞的特殊類型。其發(fā)生主要與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)及血管炎等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、肢體無力、言語障礙等多系統(tǒng)功能缺損。

1、動(dòng)脈粥樣硬化：

腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或狹窄導(dǎo)致多支血管閉塞，是常見病因。頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)斑塊脫落可形成多發(fā)性栓塞，患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病?？刂迫?、抗血小板治療是關(guān)鍵干預(yù)措施。

2、心源性栓塞：

房顫、心臟瓣膜病等心內(nèi)血栓脫落，隨血流阻塞多處腦動(dòng)脈。此類患者突發(fā)癥狀多見，可能伴隨心悸、胸悶等心臟癥狀。需長期抗凝治療，必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、小血管病變：

長期高血壓引起的腦小動(dòng)脈玻璃樣變，導(dǎo)致深部白質(zhì)多發(fā)腔隙性梗塞。表現(xiàn)為步態(tài)異常、排尿障礙等，頭顱MRI可見散在點(diǎn)狀病灶。嚴(yán)格控制血壓可延緩病情進(jìn)展。

4、血液高凝狀態(tài)：

抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等致血液粘稠度增高，易形成多發(fā)性微血栓。患者可能有反復(fù)流產(chǎn)史或靜脈血栓史，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗凝或免疫調(diào)節(jié)治療。

5、血管炎性病變：

自身免疫性疾病如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎累及腦血管，引起多灶性血管炎性閉塞。常伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀，需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。

多灶性腦梗塞患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。認(rèn)知訓(xùn)練可通過記憶卡片、數(shù)字游戲等方式刺激大腦功能。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓血糖?？祻?fù)期建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，結(jié)合物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能，必要時(shí)進(jìn)行言語吞咽訓(xùn)練。每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估病情變化。