腦干小腦腦梗塞的預后與梗塞范圍、治療時機及個體差異有關，多數(shù)患者通過早期規(guī)范治療可改善癥狀。治療方法主要有溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練及手術干預。

1、溶栓治療：

發(fā)病4.5小時內靜脈溶栓是改善預后的關鍵，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等。溶栓可恢復血流，減少腦細胞壞死，但需嚴格評估出血風險。錯過時間窗的患者需考慮其他治療方式。

2、抗血小板治療：

阿司匹林、氯吡格雷等藥物可預防血栓擴大和新發(fā)梗塞。對于動脈粥樣硬化導致的梗塞，需長期服用以降低復發(fā)風險。用藥期間需監(jiān)測出血傾向和胃腸道反應。

3、神經(jīng)保護治療：

依達拉奉、胞磷膽堿等藥物可減輕缺血再灌注損傷，保護未完全壞死的腦組織。需在發(fā)病早期使用，配合控制血壓、血糖等基礎疾病，延緩神經(jīng)功能惡化。

4、康復訓練：

病情穩(wěn)定后需盡早開展運動、語言及吞咽功能康復。針對平衡障礙可采用前庭康復訓練，肌力下降需漸進性抗阻訓練?？祻椭芷谕ǔＰ?-6個月，嚴重者需更長時間。

5、手術干預：

大面積梗塞伴腦疝風險需行去骨瓣減壓術，小腦梗塞引發(fā)腦積水時需腦室引流。手術可挽救生命但無法逆轉神經(jīng)損傷，術后仍需綜合治療。

患者應保持低鹽低脂飲食，適量補充歐米伽3脂肪酸和B族維生素?？祻推诳蛇M行太極拳、步行等溫和運動，避免跌倒風險。定期監(jiān)測血壓、血脂，控制危險因素。心理疏導對改善抑郁焦慮很重要，家屬需參與全程護理。每3-6個月復查頭顱影像評估恢復情況。