多數(shù)附睪炎患者無需手術(shù)治療，主要通過抗生素治療和生活方式調(diào)整緩解癥狀。治療方案選擇取決于感染嚴(yán)重程度、并發(fā)癥情況及患者個體差異，主要有急性細(xì)菌性感染、慢性炎癥反復(fù)發(fā)作、合并睪丸膿腫、藥物治療無效、免疫功能障礙等因素影響。

1、急性細(xì)菌感染：

急性附睪炎多由大腸桿菌等細(xì)菌逆行感染引起，表現(xiàn)為陰囊突發(fā)性疼痛腫脹。治療首選左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，配合陰囊托高和冰敷可緩解癥狀。僅當(dāng)出現(xiàn)全身膿毒血癥時才需考慮手術(shù)引流。

2、慢性炎癥反復(fù)：

慢性附睪炎常因急性期治療不徹底導(dǎo)致，癥狀持續(xù)超過6周。長期口服多西環(huán)素配合局部熱敷可改善癥狀。若反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量，可考慮附睪切除術(shù)，但需評估生育需求。

3、睪丸膿腫形成：

約5%患者會繼發(fā)睪丸膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)高熱和局部波動感。超聲確診后需急診手術(shù)切開引流，并行膿液培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。延遲處理可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死。

4、藥物療效不佳：

對廣譜抗生素治療72小時無反應(yīng)者，需排查結(jié)核桿菌等特殊病原體感染。耐藥菌感染或伴有糖尿病等基礎(chǔ)疾病時，可能需要手術(shù)清除感染灶。

5、免疫功能障礙：

HIV感染者或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生真菌性附睪炎。兩性霉素B治療效果有限時，需手術(shù)切除病變組織防止感染擴(kuò)散。

附睪炎患者應(yīng)避免久坐和劇烈運(yùn)動，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需增加維生素C和鋅元素攝入，如柑橘類水果和牡蠣，有助于增強(qiáng)免疫力。急性期禁止性生活，慢性期建議使用避孕套預(yù)防交叉感染。定期復(fù)查超聲監(jiān)測炎癥吸收情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需保持傷口干燥，兩周內(nèi)避免提重物和盆浴。