附睪炎通常不需要手術(shù)切除，多數(shù)病例通過藥物治療和保守治療可緩解。手術(shù)干預(yù)僅適用于反復(fù)發(fā)作的慢性附睪炎、合并膿腫或嚴(yán)重組織壞死的特殊情況，可能涉及附睪部分切除或附睪-睪丸聯(lián)合切除。

1、藥物治療：

急性附睪炎首選抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉和多西環(huán)素。需根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果選擇敏感抗生素，療程通常持續(xù)2-4周。配合非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛和腫脹。

2、膿腫引流：

當(dāng)附睪炎合并局部膿腫形成時(shí)，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流。此微創(chuàng)操作可避免開放手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后仍需持續(xù)抗生素治療。膿腫直徑超過3厘米或引流效果不佳時(shí)需考慮手術(shù)清創(chuàng)。

3、附睪部分切除：

慢性附睪炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致附睪纖維化時(shí)，可能切除病變的附睪體部或尾部。手術(shù)保留睪丸和部分附睪頭，可維持生殖功能。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素2周，并發(fā)癥包括血腫和感染。

4、附睪-睪丸切除：

嚴(yán)重化膿性附睪炎累及睪丸實(shí)質(zhì)時(shí)，需行附睪睪丸聯(lián)合切除術(shù)。適用于抗生素治療無效的壞死性感染，或合并免疫缺陷患者。術(shù)后需評(píng)估對(duì)側(cè)睪丸功能，青少年患者需保留內(nèi)分泌功能。

5、術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后應(yīng)使用陰囊托帶減輕腫脹，冰敷48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)1次。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。慢性疼痛患者可嘗試溫水坐浴或低頻電刺激治療。

附睪炎患者日常需避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等會(huì)陰部受壓活動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持局部干燥。飲食宜清淡，增加維生素C攝入促進(jìn)炎癥消退，限制辛辣刺激食物。急性期應(yīng)暫停性生活，慢性期適度運(yùn)動(dòng)如游泳可改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。