成人支原體肺炎的典型癥狀包括陣發(fā)性刺激性干咳、低至中度發(fā)熱、咽痛及全身乏力。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)早期干咳→進展期胸悶→遷延期咳痰的階段性特征，主要與支原體侵襲呼吸道黏膜、免疫反應(yīng)激活及繼發(fā)氣道高反應(yīng)性有關(guān)。

1、干咳：

約80%患者以陣發(fā)性刺激性干咳為首發(fā)癥狀，夜間加重為特征。支原體黏附于呼吸道上皮細胞后，釋放過氧化氫等毒素損傷纖毛功能，導致氣道敏感性增高。咳嗽初期無痰，持續(xù)1-3周，嚴重者可誘發(fā)胸骨后疼痛。

2、持續(xù)低熱：

體溫多在37.5-38.5℃波動，鮮少超過39℃。發(fā)熱機制與支原體膜蛋白激活巨噬細胞釋放白細胞介素-1等致熱原相關(guān)。熱程通常持續(xù)7-10天，部分患者可表現(xiàn)為午后潮熱伴盜汗，易與結(jié)核病混淆。

3、胸骨后疼痛：

約30%患者出現(xiàn)咳嗽時加重的胸骨后灼痛，源于劇烈咳嗽導致肋間肌過度牽拉及氣道炎癥刺激縱隔神經(jīng)。疼痛呈針刺樣，深呼吸或變換體位時明顯，需與心絞痛鑒別。

4、咽部充血：

支原體可同時感染口咽部黏膜，表現(xiàn)為咽后壁淋巴濾泡增生、懸雍垂水腫?；颊咦杂X咽干癢、異物感，吞咽時不適感加重，但扁桃體化膿性改變少見。

5、全身癥狀：

包括頭痛、肌肉酸痛及食欲減退等非特異性表現(xiàn)，與支原體血癥引發(fā)的炎癥因子風暴有關(guān)。部分患者出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛，易被誤診為風濕性疾病。癥狀多在2-3周內(nèi)自行緩解。

建議發(fā)病期間保持每日2000毫升溫水攝入以稀釋氣道分泌物，選擇雞蛋羹、百合粥等易消化食物。恢復期可進行腹式呼吸訓練每日2次，每次10分鐘改善肺功能，避免劇烈運動誘發(fā)咳嗽。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或高熱不退，需立即進行胸部CT及血清支原體IgM抗體檢測。居家護理時注意保持50%-60%環(huán)境濕度，定期開窗通風減少病原體密度。