白血病兒童早期常見(jiàn)癥狀包括反復(fù)發(fā)熱、貧血表現(xiàn)、異常出血、骨關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大。這些癥狀主要與骨髓造血功能異常、免疫抑制及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。

1、反復(fù)發(fā)熱：

約60%患兒以不明原因發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)，體溫多波動(dòng)在38-39℃。由于正常白細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫力下降，易合并口腔、呼吸道等部位感染。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且抗生素治療效果不佳時(shí)需警惕。

2、貧血表現(xiàn)：

面色蒼白是最早出現(xiàn)的體征，伴隨活動(dòng)后氣促、乏力。血常規(guī)顯示血紅蛋白常低于90g/L，與紅細(xì)胞生成受抑制有關(guān)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等非特異性表現(xiàn)。

3、異常出血：

皮膚瘀點(diǎn)瘀斑最常見(jiàn)，多分布于四肢及軀干。鼻腔、牙齦自發(fā)性出血也較典型，與血小板減少相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血，需立即就醫(yī)。

4、骨關(guān)節(jié)疼痛：

約25%患兒主訴四肢長(zhǎng)骨鈍痛，夜間加重。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜或骨髓腔壓力增高是主要誘因。疼痛部位多無(wú)紅腫熱感，易被誤診為生長(zhǎng)痛。

5、淋巴結(jié)腫大：

頸部、腋下等淺表淋巴結(jié)呈無(wú)痛性腫大，直徑多超過(guò)2厘米。觸診質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差，與炎癥性淋巴結(jié)炎不同。部分患兒同時(shí)伴有肝脾腫大。

白血病患兒日常需保持口腔清潔預(yù)防感染，選擇軟毛牙刷避免牙齦出血。飲食應(yīng)提供高鐵高蛋白食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止碰撞傷，建議進(jìn)行散步、瑜伽等溫和活動(dòng)。治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或出血傾向需立即返院復(fù)查。家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀變化情況，包括發(fā)熱頻率、出血部位及疼痛程度，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。