兒童白血病的早期癥狀主要有反復(fù)發(fā)熱、貧血表現(xiàn)、異常出血、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大。這些癥狀可能單獨(dú)或聯(lián)合出現(xiàn)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、反復(fù)發(fā)熱：

白血病患兒常出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38℃以上，常規(guī)抗感染治療無效。發(fā)熱與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)，也可能因腫瘤細(xì)胞釋放致熱原引起。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺鑒別感染性發(fā)熱與腫瘤性發(fā)熱。

2、貧血表現(xiàn)：

患兒面色蒼白、活動(dòng)后氣促、乏力明顯，可能伴隨食欲減退。由于白血病細(xì)胞抑制正常造血功能，紅細(xì)胞生成減少導(dǎo)致貧血，血紅蛋白常低于100g/L。貧血程度與白血病類型相關(guān)，急性淋巴細(xì)胞白血病患兒貧血進(jìn)展更快。

3、異常出血：

常見鼻出血、牙齦滲血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道或顱內(nèi)出血。血小板減少是主要原因，急性早幼粒細(xì)胞白血病還可能合并彌散性血管內(nèi)凝血。出血癥狀需與特發(fā)性血小板減少性紫癜等血液病鑒別。

4、骨關(guān)節(jié)疼痛：

約25%患兒以骨痛為首發(fā)癥狀，多發(fā)生在四肢長(zhǎng)骨和脊柱，夜間疼痛明顯。白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)異常增殖導(dǎo)致骨膜牽拉和骨質(zhì)破壞，X線可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。需與生長(zhǎng)痛、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎區(qū)分。

5、淋巴結(jié)腫大：

頸部、腋下、腹股溝等部位出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。淋巴細(xì)胞白血病更易出現(xiàn)廣泛淋巴結(jié)浸潤(rùn)，腫大淋巴結(jié)可能壓迫鄰近器官引起相應(yīng)癥狀。需通過淋巴結(jié)活檢排除淋巴瘤等疾病。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī)檢查，完善血常規(guī)、外周血涂片、骨髓細(xì)胞學(xué)等檢測(cè)。治療期間需保持飲食高蛋白高維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，注意口腔和皮膚清潔。定期監(jiān)測(cè)血象變化，按醫(yī)囑進(jìn)行化療或造血干細(xì)胞移植，多數(shù)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒通過規(guī)范治療可獲得長(zhǎng)期生存。