肺良性腫瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、定期觀察、射頻消融、冷凍治療、支氣管動(dòng)脈栓塞。多數(shù)情況下無(wú)需用藥,特殊類型可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸、醋酸奧曲肽等藥物控制癥狀。
對(duì)于體積較大或引起壓迫癥狀的肺良性腫瘤,胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)是首選方案。典型術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù),能完整切除病灶且保留健康肺組織。術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低于5%,恢復(fù)期約2-4周。
直徑小于3厘米的無(wú)癥狀腫瘤可采取隨訪策略,每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。觀察期間需監(jiān)測(cè)腫瘤生長(zhǎng)速度,年增長(zhǎng)率超過(guò)2毫米時(shí)需考慮干預(yù)。該方式適用于錯(cuò)構(gòu)瘤、肺炎性假瘤等生長(zhǎng)緩慢的類型。
經(jīng)皮穿刺射頻消融適用于心肺功能差的高?;颊撸ㄟ^(guò)高溫使腫瘤組織壞死。治療在CT引導(dǎo)下完成,單次操作時(shí)間約1-2小時(shí),術(shù)后可能出現(xiàn)少量氣胸或咯血,3天內(nèi)多可自行緩解。
氬氦刀冷凍通過(guò)極低溫破壞腫瘤細(xì)胞,對(duì)周圍正常組織損傷較小。特別適合靠近胸膜的病灶,治療過(guò)程需全身麻醉,術(shù)后需留置胸腔引流管24-48小時(shí),主要并發(fā)癥為胸腔積液。
針對(duì)血管豐富的良性腫瘤如硬化性血管瘤,通過(guò)介入栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}使其萎縮。需在DSA設(shè)備下操作,術(shù)后可能出現(xiàn)低熱、胸痛等栓塞后綜合征,通常3-5天消退。
肺良性腫瘤患者日常需戒煙并避免二手煙,保持環(huán)境空氣流通。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧活動(dòng),如快走、游泳。術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能鍛煉,如腹式呼吸訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀需及時(shí)復(fù)診。