多數(shù)先天性心臟病室間隔缺損患兒需要手術(shù)治療。缺損較小可能自愈，但中大型缺損需手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有缺損大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度、肺動(dòng)脈壓力及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、缺損大小：

5毫米以下的膜周部小缺損有較高自愈概率，可定期隨訪觀察。超過(guò)5毫米的缺損或肌部缺損自愈率低，血液分流明顯增加心臟負(fù)荷，易導(dǎo)致心力衰竭，需手術(shù)修補(bǔ)。

2、缺損位置：

膜周部缺損靠近傳導(dǎo)系統(tǒng)，可能影響心臟電活動(dòng)，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。肺動(dòng)脈瓣下缺損易引發(fā)主動(dòng)脈瓣脫垂，即使分流較小也建議早期手術(shù)。肌部缺損自愈率較高，可優(yōu)先觀察。

3、癥狀表現(xiàn)：

反復(fù)肺炎、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩提示血液分流量大，需手術(shù)干預(yù)。安靜時(shí)血氧飽和度低于90%或出現(xiàn)紫紺，可能已形成艾森曼格綜合征，需緊急評(píng)估手術(shù)可行性。

4、肺動(dòng)脈壓力：

超聲顯示肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40mmHg時(shí)，肺血管可能發(fā)生不可逆病變。心導(dǎo)管檢查肺血管阻力大于6Wood單位時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

合并感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等并發(fā)癥時(shí)需限期手術(shù)。大型缺損未治療者成年后可能出現(xiàn)重度肺動(dòng)脈高壓，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

確診后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)缺損變化與心功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止心衰加重，保證每日120-150千卡/公斤體重的熱量攝入以維持生長(zhǎng)。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。術(shù)后需預(yù)防呼吸道感染，定期評(píng)估心臟傳導(dǎo)功能，多數(shù)患兒遠(yuǎn)期預(yù)后良好。