小孩心臟室間隔缺損的嚴(yán)重程度需根據(jù)缺損大小和癥狀判斷，多數(shù)小型缺損可能自行閉合，大型缺損需醫(yī)療干預(yù)。心臟室間隔缺損的嚴(yán)重性主要與缺損位置、血流動(dòng)力學(xué)影響、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、生長(zhǎng)發(fā)育受限、肺動(dòng)脈高壓等因素有關(guān)。

1、缺損位置

肌部小型缺損對(duì)心功能影響較小，部分患兒在2歲前可能自然閉合。膜周部或漏斗部缺損更易引起左向右分流，需定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)?？拷鼈鲗?dǎo)系統(tǒng)的缺損可能合并心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

2、血流影響

中等以上缺損會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)血量顯著增加，可能引發(fā)喂養(yǎng)困難、多汗等心衰表現(xiàn)。長(zhǎng)期分流可能使左心室容量負(fù)荷過(guò)重，影響心肌收縮功能。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)是常見(jiàn)體征。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

大型缺損可能繼發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，需預(yù)防性使用抗生素。肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展至艾森曼格綜合征時(shí)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。反復(fù)呼吸道感染與肺充血相關(guān)。

4、生長(zhǎng)發(fā)育

嚴(yán)重分流患兒體重增長(zhǎng)緩慢，活動(dòng)耐力低于同齡兒童。缺氧可能導(dǎo)致杵狀指等慢性表現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)吸收障礙與胃腸道淤血有關(guān)。

5、肺動(dòng)脈壓

持續(xù)高壓可導(dǎo)致肺血管病變不可逆，需在2歲前評(píng)估手術(shù)指征。安靜時(shí)血氧飽和度監(jiān)測(cè)有助于判斷病情進(jìn)展。右心導(dǎo)管檢查是評(píng)估肺血管阻力的金標(biāo)準(zhǔn)。

建議定期隨訪心臟?？疲⌒腿睋p患兒可每6個(gè)月復(fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。母乳喂養(yǎng)提供充足營(yíng)養(yǎng)，注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)口唇青紫、呼吸急促等癥狀需立即就診。手術(shù)治療可選擇室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或介入封堵術(shù)，術(shù)后需預(yù)防傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。保持疫苗接種計(jì)劃，避免到高原地區(qū)旅行。