室間隔缺損可能導(dǎo)致心臟雜音、呼吸困難、發(fā)育遲緩等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。室間隔缺損的處理方式主要有定期隨訪、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、并發(fā)癥管理。

1、定期隨訪

對(duì)于缺損較小的患者，醫(yī)生可能建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)缺損大小和心臟功能變化。隨訪期間需關(guān)注有無新發(fā)癥狀，如活動(dòng)耐力下降或反復(fù)呼吸道感染。嬰幼兒患者需特別監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，確保營(yíng)養(yǎng)攝入滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求。

2、藥物治療

常用藥物包括利尿劑如呋塞米片，用于減輕心臟負(fù)荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，可改善心臟重構(gòu)；地高辛片有助于增強(qiáng)心肌收縮力。藥物治療主要針對(duì)出現(xiàn)心力衰竭癥狀的患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、介入封堵術(shù)

適用于肌部或膜周部中等大小缺損，通過導(dǎo)管將封堵器植入缺損部位。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但需滿足缺損邊緣距主動(dòng)脈瓣等重要結(jié)構(gòu)的安全距離。術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓，并定期復(fù)查封堵器位置。

4、外科修補(bǔ)術(shù)

對(duì)于大型缺損或合并其他心臟畸形的患者，需在體外循環(huán)下進(jìn)行直視修補(bǔ)。手術(shù)方式包括直接縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)，術(shù)后可能需短期使用正性肌力藥物支持循環(huán)。嬰幼兒患者手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估缺損對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響程度。

5、并發(fā)癥管理

嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者需進(jìn)行心導(dǎo)管檢查評(píng)估肺血管阻力，必要時(shí)使用靶向藥物如西地那非片。感染性心內(nèi)膜炎預(yù)防需在牙科等有創(chuàng)操作前規(guī)范使用抗生素。出現(xiàn)艾森曼格綜合征時(shí)以對(duì)癥治療為主，此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

室間隔缺損患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽預(yù)防水鈉潴留。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種需按計(jì)劃完成。術(shù)后患者需終身隨訪，監(jiān)測(cè)心律失常等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。