頑固性腹瀉可能由空腸彎曲菌、艱難梭菌、沙門氏菌、志賀氏菌、隱孢子蟲等病原菌引起，主要與腸道感染、免疫功能異常、抗生素使用不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)。

1、空腸彎曲菌：

空腸彎曲菌感染是常見食源性腹瀉病因，通過未煮熟禽肉或污染水源傳播。典型癥狀包括水樣便伴血絲、發(fā)熱及腹部絞痛，病程可持續(xù)1周以上。確診需糞便培養(yǎng)或PCR檢測，治療首選阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。

2、艱難梭菌：

長期使用廣譜抗生素易引發(fā)艱難梭菌過度繁殖，產(chǎn)生毒素導(dǎo)致偽膜性腸炎。特征為大量惡臭水樣便伴白細(xì)胞升高，結(jié)腸鏡檢查可見黃色偽膜。治療需停用原抗生素，選用萬古霉素或非達(dá)霉素，重癥需糞菌移植。

3、沙門氏菌：

沙門氏菌通過污染蛋類、乳制品傳播，引起侵襲性腸炎。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、黏液膿血便，可并發(fā)敗血癥。細(xì)菌培養(yǎng)陽性可確診，免疫功能正常者多自限性，重癥需氟喹諾酮類藥物治療，兒童禁用該類藥物。

4、志賀氏菌：

志賀氏菌引發(fā)細(xì)菌性痢疾，通過糞口途徑傳播。特征為里急后重、左下腹痛及黏液血便，便常規(guī)可見大量膿細(xì)胞。輕癥可用環(huán)丙沙星，耐藥菌株需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，注意隔離防止爆發(fā)流行。

5、隱孢子蟲：

隱孢子蟲屬原蟲感染常見于免疫缺陷者，水源污染是主要傳播途徑。表現(xiàn)為大量水瀉伴脫水，常規(guī)抗生素?zé)o效。診斷依靠改良抗酸染色，治療采用硝唑尼特，HIV感染者需聯(lián)合抗病毒治療。

頑固性腹瀉患者應(yīng)保持清淡飲食，選擇低渣、低脂的米粥、面條等易消化食物，避免乳制品和高纖維蔬菜?？诜a(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，便后溫水清洗肛周預(yù)防皮膚破損。病程超過2周或出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱時需立即就醫(yī)，免疫功能低下者需完善HIV、IgA檢測。日常注意生熟食分開處理，飲用煮沸水，接觸動物后徹底洗手。