頑固性腹瀉是指持續(xù)超過4周的慢性腹瀉，常規(guī)治療效果不佳，可能由腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、腸道腫瘤等因素引起?；颊叱０橛懈雇?、體重下降、脫水等癥狀，需通過糞便檢測、腸鏡等檢查明確病因。

1、腸道菌群失調(diào)

長期使用抗生素或飲食不當(dāng)可能導(dǎo)致腸道益生菌減少，致病菌過度繁殖。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄，可伴有腹脹。治療需停用相關(guān)藥物，補(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡，同時增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。

2、腸易激綜合征

胃腸動力異常和內(nèi)臟高敏感性引發(fā)的功能性腸病，腹瀉型患者排便急迫、糞質(zhì)稀軟，情緒緊張時加重。治療需避免辛辣刺激食物，使用匹維溴銨調(diào)節(jié)蠕動，必要時聯(lián)合氟西汀改善焦慮。保持規(guī)律作息有助于癥狀緩解。

3、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致的腸道黏膜損傷，表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重?？赡芘c免疫異常有關(guān)，需使用美沙拉嗪控制炎癥，嚴(yán)重時需糖皮質(zhì)激素或英夫利昔單抗治療。患者應(yīng)記錄飲食日記，避免牛奶等可能加重癥狀的食物。

4、乳糖不耐受

小腸乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖消化障礙，飲奶后出現(xiàn)水樣瀉、腸鳴?？赏ㄟ^氫呼氣試驗確診，治療需限制乳制品攝入，選擇無乳糖奶粉或添加乳糖酶制劑。鈣質(zhì)補(bǔ)充可選用豆腐、深綠色蔬菜等替代來源。

5、腸道腫瘤

結(jié)腸癌等占位性病變可能引起腹瀉便秘交替、糞便變細(xì)。伴隨貧血、消瘦需警惕，結(jié)腸鏡檢查可明確。早期手術(shù)切除是主要治療方式，晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因腹瀉建議定期腸鏡篩查。

頑固性腹瀉患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水不少于2000毫升，可適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。飲食選擇低渣、低脂的清淡食物，如米粥、面條等，分次少量進(jìn)食。避免生冷、高纖維及產(chǎn)氣食物。記錄排便頻率和性狀變化，定期監(jiān)測電解質(zhì)。若腹瀉伴隨發(fā)熱、血便或持續(xù)體重下降，須及時就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物、腹部CT等檢查。長期腹瀉可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。