尿道口周圍瘙癢可通過保持局部清潔、使用抗真菌軟膏、口服抗組胺藥物、排查過敏原、治療潛在感染等方式緩解,通常與真菌感染、過敏反應(yīng)、局部刺激、細菌性尿道炎或滴蟲感染等因素有關(guān)。
每日用溫水清洗外陰部,避免使用堿性肥皂或刺激性洗劑。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,排尿后輕柔擦拭減少尿液殘留。過度清洗可能破壞皮膚屏障,建議每日清洗不超過2次。
克霉唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用抗真菌藥物適用于白色念珠菌感染引起的瘙癢。涂抹前需清潔并擦干患處,持續(xù)使用至癥狀消失后3天。合并陰道真菌感染時需配合陰道栓劑治療。
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥可緩解過敏因素導(dǎo)致的瘙癢。這類藥物具有選擇性抗外周H1受體作用,嗜睡副作用較輕,適合日間服用。需連續(xù)用藥至過敏源消除。
暫停使用可能致敏的衛(wèi)生巾、沐浴露等產(chǎn)品,避免穿化纖材質(zhì)內(nèi)衣。部分患者對避孕套乳膠或精液成分過敏,需通過斑貼試驗確認過敏原。接觸過敏引起的瘙癢通常在脫離致敏物后1周內(nèi)緩解。
支原體或衣原體感染需口服阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素,滴蟲感染則需甲硝唑全身用藥。細菌性尿道炎可能伴隨尿頻尿痛,需進行尿培養(yǎng)后針對性用藥。治療期間應(yīng)禁止性生活。
建議增加每日飲水量至2000毫升以上,稀釋尿液減少刺激。避免攝入辛辣食物及酒精,可適量食用無糖酸奶調(diào)節(jié)菌群。穿著寬松衣物減少摩擦,夜間睡眠時可裸睡保持通風(fēng)。若瘙癢持續(xù)超過1周或出現(xiàn)異常分泌物,需進行尿道分泌物檢查及藥敏試驗。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需嚴格控制血糖,血糖升高易誘發(fā)真菌感染。