每周透析兩次通常提示腎功能已進(jìn)入終末期，需結(jié)合具體臨床指標(biāo)綜合評估病情嚴(yán)重程度。主要影響因素包括殘余腎功能、并發(fā)癥控制情況、透析充分性、營養(yǎng)狀態(tài)及心血管功能。

1、殘余腎功能：

當(dāng)患者尿量持續(xù)減少至400毫升/日以下，或估算腎小球?yàn)V過率低于5毫升/分鐘時(shí)，往往需要增加透析頻次。殘余腎功能較好的患者可能暫時(shí)維持每周兩次透析，但需密切監(jiān)測電解質(zhì)和容量負(fù)荷。

2、并發(fā)癥控制：

合并嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒或容量超負(fù)荷時(shí)，即使每周兩次透析也可能出現(xiàn)治療不充分。這些并發(fā)癥會加速病情進(jìn)展，需通過調(diào)整透析方案和藥物聯(lián)合控制。

3、透析充分性：

通過尿素清除指數(shù)評估透析效果，Kt/V值低于1.2提示透析不充分。此時(shí)可能出現(xiàn)貧血加重、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀，需考慮增加透析次數(shù)或改為血液濾過等強(qiáng)化治療。

4、營養(yǎng)狀態(tài)：

血清白蛋白持續(xù)低于35克/升或出現(xiàn)蛋白質(zhì)能量消耗綜合征時(shí)，提示疾病進(jìn)入嚴(yán)重階段。這類患者常伴隨炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，需要營養(yǎng)支持聯(lián)合透析治療。

5、心血管功能：

反復(fù)出現(xiàn)難以控制的高血壓、心力衰竭或心律失常時(shí)，反映尿毒癥毒素蓄積已影響心臟功能。心血管事件是終末期腎病患者主要死亡原因，需優(yōu)先優(yōu)化透析方案。

終末期腎病患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，避免高鉀食物如香蕉、土豆等。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，配合適量有氧運(yùn)動改善心肺功能。定期監(jiān)測血壓、體重變化，注意動靜脈內(nèi)瘺保護(hù)。出現(xiàn)胸悶氣促、意識改變等緊急癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家屬支持對長期透析患者尤為重要，可考慮加入腎病互助團(tuán)體獲取社會支持。