多數(shù)情況下前列腺增生是否需要手術(shù)取決于癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要評估指標(biāo)包括尿流率、殘余尿量及生活質(zhì)量評分。手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)、激光前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)。

1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：

作為金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過電切環(huán)逐層切除增生腺體，適用于中等體積前列腺。術(shù)中需注意避免損傷尿道括約肌，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁或逆行射精。該術(shù)式住院時(shí)間通常3-5天，導(dǎo)尿管留置1-3天。

2、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)：

采用等離子或激光技術(shù)將增生腺體從包膜完整剝離，止血效果優(yōu)于傳統(tǒng)電切術(shù)。特別適合大體積前列腺>80ml患者，術(shù)中出血量少，但技術(shù)要求較高。術(shù)后需監(jiān)測電解質(zhì)以防水中毒。

3、開放性前列腺切除術(shù)：

通過恥骨上或會(huì)陰切口直接摘除腺體，適用于合并膀胱結(jié)石或憩室的復(fù)雜病例。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需留置盆腔引流管，恢復(fù)期約4-6周。該術(shù)式能徹底解決排尿梗阻，但可能影響性功能。

4、激光前列腺切除術(shù)：

利用鈥激光或綠激光汽化增生組織，術(shù)中幾乎無出血，適合高齡或凝血功能障礙患者。激光手術(shù)可門診進(jìn)行，術(shù)后尿路刺激癥狀較輕。需注意長期隨訪中可能出現(xiàn)的尿道狹窄并發(fā)癥。

5、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)：

通過縱向切開前列腺部尿道緩解梗阻，適用于小體積前列腺且以膀胱頸梗阻為主的患者。手術(shù)時(shí)間短于電切術(shù)，但遠(yuǎn)期可能需二次手術(shù)。該術(shù)式對性功能影響最小，適合年輕患者。

前列腺增生患者術(shù)前應(yīng)完善尿動(dòng)力學(xué)檢查排除神經(jīng)源性膀胱，術(shù)后需保持每日飲水量1500-2000ml預(yù)防感染。飲食建議低脂高纖維，避免辛辣刺激食物。規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可改善術(shù)后控尿能力，三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或提重物。定期復(fù)查超聲和尿流率檢測，若出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)返院。保守治療期間可嘗試南瓜籽提取物、鋸棕櫚等植物制劑緩解癥狀，但重度梗阻患者仍需考慮手術(shù)干預(yù)。