新生兒化膿性腦膜炎的常見致病菌主要有無乳鏈球菌、大腸埃希菌、單核細(xì)胞增生李斯特菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血桿菌。

1、無乳鏈球菌：

無乳鏈球菌是新生兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌之一，屬于B族鏈球菌。這種細(xì)菌常存在于孕婦的生殖道中，可在分娩過程中通過產(chǎn)道感染新生兒。感染后表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀。早期診斷需通過腦脊液培養(yǎng)和PCR檢測，治療首選青霉素類抗生素。

2、大腸埃希菌：

大腸埃希菌是革蘭陰性桿菌中導(dǎo)致新生兒腦膜炎的主要病原體，尤其多見于早產(chǎn)兒和低出生體重兒。該菌可通過母嬰垂直傳播或院內(nèi)感染途徑傳播，常伴有敗血癥。臨床特征包括黃疸、呼吸暫停和驚厥，腦脊液檢查可見蛋白升高和糖降低，治療需選用第三代頭孢菌素。

3、單核細(xì)胞增生李斯特菌：

這種革蘭陽性桿菌可通過孕婦食用被污染的食物傳播給胎兒。新生兒感染后除腦膜炎癥狀外，常出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大等全身表現(xiàn)。腦脊液檢查可見單核細(xì)胞增多，治療需聯(lián)合使用氨芐西林和慶大霉素，孕婦需避免食用未經(jīng)巴氏消毒的乳制品。

4、肺炎克雷伯菌：

肺炎克雷伯菌是醫(yī)院獲得性新生兒腦膜炎的重要病原體，多見于長期住院或接受侵入性操作的患兒。該菌易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，導(dǎo)致多重耐藥。臨床表現(xiàn)為高熱、前囟膨隆，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇碳青霉烯類抗生素。

5、流感嗜血桿菌：

雖然b型流感嗜血桿菌疫苗的普及使其發(fā)病率下降，但非b型菌株仍可引起新生兒腦膜炎?；純憾啾憩F(xiàn)為呼吸道癥狀伴神經(jīng)系統(tǒng)異常，腦脊液涂片可見革蘭陰性球桿菌。預(yù)防關(guān)鍵在于對孕婦和密切接觸者進(jìn)行疫苗接種。

新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，血腦屏障功能較弱，一旦出現(xiàn)拒奶、嗜睡、體溫不穩(wěn)定等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)嬰兒抵抗力，護(hù)理時需嚴(yán)格手衛(wèi)生。醫(yī)院應(yīng)規(guī)范消毒流程，對早產(chǎn)兒等高危人群可考慮預(yù)防性使用抗生素。孕婦產(chǎn)前篩查B族鏈球菌并及時治療可顯著降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。