新生兒化膿性腦膜炎的常見致病菌主要有B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。

1、B族鏈球菌：

B族鏈球菌是新生兒早發(fā)型化膿性腦膜炎最常見的病原體，約占30%-50%的病例。該菌常定植于產(chǎn)婦生殖道，分娩過程中通過垂直傳播感染新生兒。早產(chǎn)、胎膜早破超過18小時、產(chǎn)婦產(chǎn)時發(fā)熱等因素可增加感染風(fēng)險。新生兒感染后除腦膜炎外，還可能表現(xiàn)為敗血癥和肺炎。

2、大腸埃希菌：

大腸埃希菌是新生兒晚發(fā)型化膿性腦膜炎的重要致病菌，尤其多見于早產(chǎn)兒和低出生體重兒。該菌含有K1莢膜抗原的特定血清型具有較強(qiáng)侵襲力，可通過腸道或泌尿生殖道逆行感染。感染患兒常伴有敗血癥，腦脊液中可見革蘭陰性桿菌。

3、李斯特菌：

單核細(xì)胞增生李斯特菌可通過胎盤或產(chǎn)道感染新生兒，多見于孕期食用被污染食物的產(chǎn)婦所生嬰兒。該菌引起的腦膜炎起病隱匿但進(jìn)展迅速，常伴隨肉芽腫性病變。冬季發(fā)病率較高，病死率可達(dá)20%-30%。

4、肺炎鏈球菌：

肺炎鏈球菌在新生兒期相對少見，但仍是重要致病菌之一。該菌通過呼吸道定植后侵入血流，最終突破血腦屏障。感染后腦脊液呈膿性改變，糖含量顯著降低。部分菌株對青霉素耐藥，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。

5、流感嗜血桿菌：

b型流感嗜血桿菌在未普及疫苗接種地區(qū)仍是新生兒腦膜炎的致病菌。該菌通過呼吸道飛沫傳播，可產(chǎn)生內(nèi)毒素導(dǎo)致血管炎性損傷。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、前囟膨隆和抽搐，易遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

對于新生兒化膿性腦膜炎的預(yù)防，建議孕婦在孕35-37周進(jìn)行B族鏈球菌篩查，陽性者需在分娩時接受抗生素預(yù)防。新生兒護(hù)理需特別注意臍部消毒和皮膚清潔，避免交叉感染。母乳喂養(yǎng)可提供被動免疫保護(hù)，早產(chǎn)兒可考慮補(bǔ)充免疫球蛋白。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、體溫不穩(wěn)定等異常表現(xiàn)時需及時就醫(yī)，腦脊液檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇能透過血腦屏障的抗生素，療程通常需要3周以上。