新生兒化膿性腦膜炎的致病菌主要有大腸埃希菌、B族鏈球菌、李斯特菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌。

1、大腸埃希菌：

大腸埃希菌是新生兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌之一，主要通過(guò)母嬰垂直傳播或院內(nèi)感染途徑侵入新生兒體內(nèi)。該菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可破壞血腦屏障，引發(fā)腦膜炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、前囟膨隆等癥狀。治療需選用能透過(guò)血腦屏障的第三代頭孢菌素類(lèi)藥物。

2、B族鏈球菌：

B族鏈球菌是圍產(chǎn)期感染的重要病原體，可通過(guò)產(chǎn)道定植傳播給新生兒。該菌具有莢膜多糖抗原，能逃避宿主免疫識(shí)別，導(dǎo)致遲發(fā)型腦膜炎。患兒常見(jiàn)嗜睡、肌張力低下等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，青霉素類(lèi)藥物是首選治療方案。

3、李斯特菌：

單核細(xì)胞增生李斯特菌可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染新生兒，其產(chǎn)生的溶血素可破壞細(xì)胞膜完整性。該菌感染多表現(xiàn)為爆發(fā)性病程，伴有呼吸窘迫、肝脾腫大等全身癥狀。治療需聯(lián)合使用氨芐西林和氨基糖苷類(lèi)抗生素。

4、肺炎克雷伯菌：

肺炎克雷伯菌常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，醫(yī)院獲得性感染風(fēng)險(xiǎn)較高。該菌能產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，導(dǎo)致多重耐藥性。臨床除腦膜刺激征外，常合并肺部感染表現(xiàn)，碳青霉烯類(lèi)藥物是重要治療選擇。

5、葡萄球菌：

金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌可通過(guò)皮膚破損或醫(yī)療器械相關(guān)感染侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。細(xì)菌分泌的毒素可導(dǎo)致血管炎性改變，形成腦膿腫等并發(fā)癥。萬(wàn)古霉素是治療耐甲氧西林菌株的關(guān)鍵藥物。

預(yù)防新生兒化膿性腦膜炎需重視圍產(chǎn)期保健，孕婦應(yīng)規(guī)范進(jìn)行B族鏈球菌篩查，分娩時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。新生兒護(hù)理要注意臍部消毒，避免交叉感染。提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)嬰兒免疫力，對(duì)早產(chǎn)兒等高危人群可考慮預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等異常表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，腦脊液檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。