男性不育可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、激素水平異常、性功能障礙以及環(huán)境因素等原因引起。

1、精子生成障礙：

睪丸生精功能異常是男性不育的常見(jiàn)原因，包括無(wú)精癥、少精癥或弱精癥。先天性因素如克氏綜合征，后天因素如腮腺炎性睪丸炎均可導(dǎo)致生精上皮損傷。長(zhǎng)期高溫環(huán)境、輻射暴露或精索靜脈曲張也會(huì)干擾精子正常發(fā)育。

2、輸精管阻塞：

輸精管道任何部位的梗阻都會(huì)阻礙精子排出，常見(jiàn)于附睪炎后瘢痕形成、先天性輸精管缺如或醫(yī)源性結(jié)扎。這類患者精液檢查可見(jiàn)精液量減少但睪丸體積正常，可能伴隨附睪區(qū)域結(jié)節(jié)。

3、激素水平異常：

下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，常見(jiàn)于垂體瘤、卡爾曼綜合征。睪酮水平低下可表現(xiàn)為性欲減退、胡須生長(zhǎng)緩慢，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)卵泡刺激素和黃體生成素異常。

4、性功能障礙：

勃起功能障礙或射精異常直接影響生育能力，可能與糖尿病神經(jīng)病變、心理壓力或前列腺手術(shù)后神經(jīng)損傷有關(guān)。嚴(yán)重早泄或逆行射精患者精液分析可見(jiàn)精子數(shù)量顯著減少。

5、環(huán)境因素：

長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬等生殖毒性物質(zhì)會(huì)損害精子DNA完整性。吸煙酗酒可降低精子活力，肥胖者脂肪組織過(guò)度芳香化會(huì)升高雌激素水平。某些化療藥物和抗生素也具有生殖毒性。

建議備孕男性保持陰囊部位通風(fēng)涼爽，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或泡溫泉。增加鋅、硒等微量元素?cái)z入，適量食用牡蠣、堅(jiān)果類食物。規(guī)律作息并控制體重，必要時(shí)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行精索靜脈曲張手術(shù)或激素替代治療。精液分析應(yīng)禁欲3-7天后檢查，反復(fù)異常需排查染色體和Y染色體微缺失等遺傳因素。