男性不育是指育齡男性在未采取避孕措施的情況下，因生殖功能異常導(dǎo)致配偶一年內(nèi)無(wú)法受孕的疾病。主要病因包括精子生成障礙、輸精管梗阻、性功能障礙、內(nèi)分泌異常和免疫因素。

1、精子生成障礙：

睪丸生精功能異常是常見原因，可能由隱睪癥、精索靜脈曲張、腮腺炎性睪丸炎等疾病引起。表現(xiàn)為少精癥、弱精癥或畸形精子癥，精液分析可見精子數(shù)量低于1500萬(wàn)/毫升或活動(dòng)率不足40%。治療需針對(duì)原發(fā)病，如精索靜脈曲張可考慮顯微結(jié)扎手術(shù)，配合左卡尼汀、輔酶Q10等改善精子質(zhì)量的藥物。

2、輸精管梗阻：

輸精管道先天性缺失或后天性阻塞會(huì)影響精子輸送，常見于附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后或囊腫壓迫?；颊呔毫空５珶o(wú)精子，可通過經(jīng)直腸超聲或輸精管造影確診。顯微外科吻合術(shù)適用于可逆性梗阻，不可逆者需采用睪丸穿刺取精輔助生殖。

3、性功能障礙：

勃起功能障礙或射精異常直接影響受孕，可能與糖尿病神經(jīng)病變、心理壓力或藥物副作用有關(guān)。表現(xiàn)為勃起硬度不足、早泄或逆行射精，需通過國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷評(píng)估。口服磷酸二酯酶5抑制劑可改善勃起功能，嚴(yán)重者需陰莖假體植入。

4、內(nèi)分泌異常：

下丘腦-垂體-性腺軸紊亂會(huì)導(dǎo)致睪酮不足，常見于卡爾曼綜合征、高泌乳素血癥等。伴隨性欲減退、體毛稀疏，激素檢測(cè)顯示FSH、LH異常。促性腺激素注射可刺激睪丸生精，溴隱亭能降低過高泌乳素水平。

5、免疫因素：

抗精子抗體可能破壞精子功能，多繼發(fā)于睪丸外傷或感染。精液混合抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性率超過50%即提示免疫性不育。短期糖皮質(zhì)激素治療有一定效果，嚴(yán)重者需體外受精避免免疫攻擊。

建議備孕男性避免長(zhǎng)期接觸高溫、輻射等有害環(huán)境，規(guī)律作息并保證鋅、硒等微量元素?cái)z入。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善睪丸血液循環(huán)，但需避免自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。精液分析是首要檢查項(xiàng)目，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解生育壓力尤為重要，夫妻雙方需共同參與診療過程。