新生兒腦脊液高可能由顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、先天性腦積水、代謝異常、產(chǎn)傷等原因引起，可通過藥物脫水降顱壓、腦室腹腔分流術(shù)、抗感染治療、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、顱內(nèi)出血：

早產(chǎn)兒腦血管發(fā)育不完善易致腦室周圍-腦室內(nèi)出血，可能與維生素K缺乏、缺氧缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為前囟膨隆、驚厥等癥狀。臨床使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時需行硬膜下穿刺引流術(shù)。

2、中樞感染：

化膿性腦膜炎或病毒性腦炎可刺激腦脊液分泌增多，與B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體感染相關(guān)，常見發(fā)熱、頸強(qiáng)直等表現(xiàn)。需靜脈注射頭孢噻肟聯(lián)合阿昔洛韋抗感染，配合腰椎穿刺釋放腦脊液。

3、先天畸形：

中腦導(dǎo)水管狹窄或Dandy-Walker綜合征導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，多與染色體異常相關(guān)，伴隨頭圍增速過快、落日征等特征。早期可行腦室鏡下第三腦室造瘺術(shù)，后期需終身隨訪。

4、代謝疾?。?/h3>

高氨血癥或楓糖尿癥等遺傳代謝病可引發(fā)腦水腫，與酶缺陷導(dǎo)致毒性物質(zhì)蓄積有關(guān)，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、肌張力低下等表現(xiàn)。需限制蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充精氨酸和支鏈氨基酸制劑。

5、產(chǎn)傷因素：

分娩過程中胎頭擠壓或器械助產(chǎn)造成硬膜下血腫，多與頭盆不稱、急產(chǎn)相關(guān)，表現(xiàn)為尖叫、瞳孔不等大。急性期需神經(jīng)外科血腫清除，后期配合高壓氧促進(jìn)腦功能恢復(fù)。

母乳喂養(yǎng)時需監(jiān)測攝入量避免嗆咳，體位保持頭肩部抬高30度。每日進(jìn)行撫觸刺激和被動操訓(xùn)練，定期監(jiān)測頭圍及前囟張力。出現(xiàn)嗜睡、噴射性嘔吐等顱高壓危象需立即就醫(yī)，康復(fù)期可補(bǔ)充DHA和維生素B12促進(jìn)髓鞘形成。