新生兒腦膜炎的早期癥狀可能表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難、嗜睡或易激惹、前囟膨隆、肌張力異常。

1、體溫異常：

新生兒腦膜炎早期常見體溫調節(jié)障礙，表現(xiàn)為發(fā)熱肛溫＞38℃或低體溫＜36℃。與成人不同，新生兒免疫系統(tǒng)未成熟，感染后可能不出現(xiàn)典型高熱，需結合其他癥狀綜合判斷。體溫波動超過1℃時應提高警惕，避免使用酒精擦浴等物理降溫方式。

2、拒食嘔吐：

約60%患兒出現(xiàn)吸吮力減弱、奶量下降等喂養(yǎng)困難癥狀。嘔吐多為噴射性，與顱內壓增高有關。早產(chǎn)兒可能僅表現(xiàn)為胃潴留或腹脹。需注意與生理性黃疸、胃食管反流鑒別，持續(xù)4小時以上拒奶需立即就醫(yī)。

3、意識改變：

神經(jīng)系統(tǒng)受累典型表現(xiàn)為嗜睡難以喚醒與激惹無故哭鬧交替出現(xiàn)?？蘼曁卣鞲淖內缂饴暱藿谢蛏胍鳂涌奁哂刑崾疽饬x。刺激后安撫困難超過30分鐘，或睡眠時間超過同月齡標準50%均屬異常。

4、前囟膨?。?/h3>

門未閉合嬰兒可出現(xiàn)前囟張力增高，觸診呈"鼓面樣"改變。需在安靜狀態(tài)下檢查，哭鬧時可能出現(xiàn)假陽性。伴隨頭圍增長加速每周＞1cm或顱縫分離時，提示顱內壓進行性升高。

5、肌張力障礙：

早期可見全身肌張力增高角弓反張或減弱松軟兒表現(xiàn)，部分出現(xiàn)局灶性抽搐。檢查時可發(fā)現(xiàn)原始反射異常，如擁抱反射亢進或減弱。肢體不對稱活動、眼球震顫等表現(xiàn)需排除顱內出血可能。

母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強新生兒抵抗力，每日需保證8-12次有效吸吮。護理時采用"袋鼠式護理"維持體溫穩(wěn)定，避免包裹過緊影響觀察。發(fā)現(xiàn)異常癥狀應立即就醫(yī)，轉運過程中保持側臥位防止誤吸。確診后需嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，常用藥物包括氨芐西林、頭孢噻肟、萬古霉素等。出院后定期進行神經(jīng)發(fā)育評估，早期干預運動障礙或聽力損傷等后遺癥。